内科学考试内容及答案.pdf

《内科学》呼吸系统疾病测试卷 1、急性上呼吸道感染为外鼻环至环状软骨下缘包括 鼻腔、咽 或 喉部 急性炎症的概称。 2、肺炎是指 终末气道、肺泡 和 肺间质 的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、 过敏 及药物所致。 3、是否发生肺炎取决于两个因素：病原体和宿主因素。病原体可以通过下列途径引起肺炎： 空气吸入 、 血行播散 、 邻近感染部位蔓延 、 上呼吸道定植菌的误吸 。肺炎还可 以通过误吸胃肠道定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。 4、肺炎按照解剖分类分为：大叶性（肺泡性）肺炎 、 小叶性（支气管炎性）肺炎和 间 质性肺炎 。 5、肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度 、肺部炎症的播散 、和全身炎症反 应程度 。 6、重症肺炎目前没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要 通气支持 、循环 支持 或 需要加强 监护和治疗 可认为重症肺炎。 7、美国感染疾病学会、胸科学会2007年修订的重症肺炎指南：主要标准：① 需要有创机 械通气 ② 感染性休克需要血管收缩剂治疗 。次要标准：①呼吸频率≥ 30 次/分；②氧 合指数≤ 250 ；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症 （BUN≥ 20 mg/dL）; 9 ⑥白细胞减少（WBC ﹤ 4 ×10 /L）⑦血小板减少；⑧低体温；⑨低血压，需要强力液体 复苏。符合1项主要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。 8、留取痰标本时，合格痰标本里关于鳞状上皮细胞和白细胞的要求是：每低倍视野鳞状上 皮细胞 ＜ 10个 ，白细胞 ＞ 25 ；或 鳞状上皮细胞：白细胞＜ 1：2.5 。 9、肺炎患者血培养或胸水培养出来的细菌可认定是致病菌，但需要排除 操作过程中皮肤细 菌的污染 。 10、“高热、肌痛、相对缓脉”“下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞”是 军团菌 肺炎（病 原体）的典型表现。 11、“起病缓，可小流行，乏力、肌痛头痛”“下叶间质性支气管肺炎，3-4周可自行消散” 是 支原体肺炎 肺炎（病原体）的典型表现。 12、抗菌药物治疗后48-72 小时应对病情进行评价，如果72 小时后症状无改善，其原因可 能有：① 药物未能覆盖致病菌 或细菌耐药。 ② 特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒 。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素 （如免疫抑制）④ 非感染性疾病误诊为肺炎 。⑤ 药物热 。需仔细分析，作必要检查 或处理。 13、肺炎链球菌肺炎病理改变有 充血期 期、红色肝变期 期 灰色肝变期 期、消散期 期。 14、葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，可分为凝固酶阳性葡萄球菌（主要为 金黄色 葡萄球菌） 及凝固酶阴性葡萄球菌（如 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。 15、MRSA是指： 耐甲氧西林金葡菌 。 16、列出几种在我科室住院病人中常见的肺部真菌病的危险因素：广谱抗菌素等药物的应 用 、 器官移植、 COPD 、 肿瘤 、 长期卧床 。肺部真菌病诊断的金标准是： 病理 学诊断 。 17、变应性支气管肺曲霉病 （ABPA）是由烟曲霉引起的气道高反应性疾病。痰中有大量 嗜 酸性粒 细胞及曲霉丝。 哮喘样发作 为其突出的临床表现，一般解痉平喘药难以凑效，急 性ABPA需用糖皮质激素。对于重症患者加用抗曲霉菌治疗可能有效。 18、某男、34岁；诊断支气管扩张并咯血。家属询问该病是怎么得来的，你的回答是： 。 19、结核病主要的免疫保护机制是 细胞免疫 。（细胞或体液免疫） 1 20、结核病的基本病理变化是 炎性渗出 、 增生 和 干酪样坏死。 结核病的病理过程特点是破坏和修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在。 21、结核病人结核菌素试验阴性可能的原因有： 4 周前未建立充分的变态反应 、 营养 不良、HIV、麻疹、水痘、癌症、严重细菌感染 、 重症结核病如粟粒性肺结核和结核性 脑膜炎 。 22、肺结核化学治疗的原则是：早期、 联合 、适量、 全程 、规律。 23、常用抗结核药物（填空） 药品中文名 缩写 主要不良反应 异烟肼 H INH 周围神经炎、偶有肝功能损害 利福平