子宫肌瘤护理查房1之欧阳育创编.pdfVIP

欧阳育创编 2021.02.04 欧阳育创编 2021.02.04 2011年妇产科护理查房 时间：2021.02.04 创作：欧阳育 时间：2011年3月11 日 地点：医生办公室 主持人：李蓁 胡飞英 主查学生：胡彬彬 杨超 参加人员：胡彬彬 杨超 卓秋红 林素姐等妇产科实习生 病例诊断：子宫肌瘤 目的：通过对子宫肌瘤临床病例的讨论，应用护理程序对该患 者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相 关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导 等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进 患者早日康复。 疾病知识简介 1.定义 ：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女 性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道 出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情 况时可引起疼痛。 2.病因 ：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过 高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血 不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发 欧阳育创编 2021.02.04 欧阳育创编 2021.02.04 欧阳育创编 2021.02.04 欧阳育创编 2021.02.04 变性愈多。 3.分类 ： 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： （1）肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初 发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 （2）浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表 面，与浆膜层直接接触，约占 20％。如突入阔韧带两叶之间生 长，即为阔韧带内肌瘤。 （3）粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔 内，与粘膜层直接接触，约占 10％-15%。此瘤可使子宫腔逐渐 增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱 出于阴道内。 （4）子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部 位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损 伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌 瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 4.临床表现 ： （1）月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量 增多、经期延长、不规则阴道流血等。 （2）腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 （3）白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样 组织排出伴臭味。 欧阳育创编 2021.02.04 欧阳育创编 2021.02.04 欧阳育创编 2021.02.04 欧阳育创编 2021.02.04 （4）疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当 浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热。 （5）压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直 肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生 长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾 盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 （6）不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍 受精卵着床，导致不孕。 （7）继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出 现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 病历介绍 （）床，住院号（ ），（ ），女，（ ）岁，患者于入院前 3 年外院体检查 B 超发现子宫实质性占位，月经无明显改变， 无尿频、肛门坠胀感，无腹痛、发热、纳差、进行性消瘦，白 带正常，无异味，下腹未扪及肿物，未予重视。入院前 12 天于 我院体检发现子宫肌瘤明显增大（较大约 61 ×53mm），今要 求入院手术治疗，门诊拟以“子宫多发性肌瘤”收住院。发病以 来，患者食欲、睡眠好，精神好，大小便