[病理学]呼吸系统疾病.ppt

章呼吸系统疾病 ;呼吸系统由： 鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括： 炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病;(一)概念:指肺急性渗出性炎症。 (二)原因 1.生物源性：细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等 2.理化因素：放射性、类脂性、吸入性、过敏性等 (三)类型:可按病因、病变部位和范围及性质分类。 ;（一）大叶性肺炎 Lobar Pneumonia 主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。 多见于青壮年，临床过程急骤短暂。 ; ; 病理变化及临床病理联系 （1）充血水肿期—发病的第1-2天，肺泡腔内有浆液渗出（浆液性炎） ，有少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞。 眼观：肺肿胀，饱满，重量增加。 切面溢出多量血性液体。 镜观：肺泡壁充血， 肺泡腔水肿。;（2）红色肝样变期—发病的第3-4天，肺叶充血（出血性炎） ，暗红色，实变，似肝脏外观。 镜观：肺泡壁充血， 肺泡腔堆积： 大量红细胞 少量纤维素。 ;临床：胸痛、咳铁锈色痰，发绀等缺氧表现突出，X线见大片致密阴影。;2021/3/29 星期一;（3）灰色肝样变期—发病的第5-6天，肺泡腔内渗出纤维蛋白及大量中性粒细胞（纤维素性炎），毛细血管受压闭塞。 眼观：肺叶肿大灰白色、实变。 镜观：大量纤维素堆积，纤维素网罗中性白细胞、巨噬细胞并穿越扩大的肺泡间孔相互连结。;临床：毛细血管受压闭塞，肺泡不能充气，缺氧状况得以改善。细菌杀灭，咳出粘液脓痰。;大叶性 肺炎 灰色 肝样变期;2021/3/29 星期一;;;（4）溶解消散期 眼观：实变肺叶渐软。 镜观：纤维素溶解。 临床：症状、体征逐渐减轻或消失。历时1-3周。 ; 肺肉质变 肺脓肿 胸膜肥厚和粘连 败血症、脓毒血症 感染性休克;;肺 脓 肿;1、概念：主要由化脓菌感染引起，以细支气管为中心，形成以肺???叶为单位的灶状散布的急性化脓性炎症，又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。 主要发生于小儿和年老体弱者。 ;2、病因和发病机理;病理变化 （1） 肉眼观：片状灰黄实变病灶，外围充血水肿。 ;小叶性 肺 炎;镜下: （1）细支气管化脓性炎 （2）灶周肺泡渗出致实变 （3）邻近肺组织充血，伴有不同程度的代偿性肺气肿。;支 气 管 肺 炎;支气管肺炎;;临床病理联系;并发症 呼衰 败血症 脓毒血症 脓胸 心衰 ;是由病毒感染引起的一种间质性肺炎。 除流感病毒外，其余病毒性肺炎(麻疹\腺病毒)多见于儿童。 ;病变:肺间质炎症。 镜下: （1）肺泡间隔增宽,血管扩张充血,间质水肿,淋巴细胞、单核细胞浸润。 （2）肺泡腔无或仅有少许浆液渗出。 （3）支气管上皮和肺泡上皮增生，甚至形成多核巨细胞 （4）可检见病毒包涵体, 严重者出现坏死、出血及混杂化脓性炎症。;病毒性间质性肺炎;;;三、支原体肺炎;病理变化;2021/3/29 星期一; 1、慢性支气管炎 2、支气管哮喘 3、支气管扩张 4、肺气肿;一、慢性支气管炎 （Chronic bronchitis) 定义：发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。 诊断标准：反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息症状，每年发病持续三个月；连续两年以上病程。 临床特点：病程长；反复发作；迁延不愈。 ;病因及发病机制： 理化因素：吸烟、空气污染、气候因素 感染因素 过敏因素 其他因素;病理变化： 1、上皮损伤与修复，鳞状上皮化生 2、腺体增生肥大，浆液性腺上皮发生黏液化。 3、支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润。 4、管壁的其它病变（平滑肌、软骨） ;;;; 临床病理联系: 咳、痰、喘为主要症状 最终并发肺气肿。 听诊：肺部干湿啰音。 X线：肺纹理增重。;二、支气管哮喘（bronchial as