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四）并发症 1.高血压危象 因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然 停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升， 影响重要脏器血液供应而产生危急症状。 高血压早期与晚期均可发生。 出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力 模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内 动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状。 四）并发症 2.高血压脑病 发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。 以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。 四）并发症 3.脑血管病 4.心力衰竭 5.慢性肾功能衰竭 6.主动脉夹层 是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿。 突发剧烈的胸痛，伴心动过速，血压更高。 迅速出现夹层破裂(破入心包引起急性心脏压塞) 或压迫主动脉大分支的各种不同表现。 老年护理高血压篇详解 老年护理高血压篇详解老年护理高血压篇详解课 件 内 容老年循环系统的生理变化。 老年原发性高血压患者的护理。 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理。 老年慢性心力衰竭患者的护理。 2 课 件 内 容 老年循环系统的生理变化。 老年原发性高血压患者的护理。 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理。 老年慢性心力衰竭患者的护理。 课 件 内 容 老年循环系统的生理变化。 老年原发性高血压患者的护理。 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理。 老年慢性心力衰竭患者的护理。 心脏的结构和血液循环的途径（视频） 原发性高血压 第二节 老年高血压病 老年高血压（hypertension） 是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压 （SBP）≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。 三高：高发病率、高致残率、高死亡率。 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低。 什么是血压（Blood Pressure, BP) 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。 当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压(SBP) 心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP) 血液对血管壁 的压力 计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕) 1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕) 10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱) 血压产生的机制 平均动脉血压 ＝ 心排血量 X 外周阻力 心排血量 体液容量 心率 心肌收缩力 外周阻力 血管壁顺应性 血管的舒、缩状态 动物在长期的进化过程中，对心血管活动的调节机制渐趋完善。 调节：神经、体液、自身调节。 血压的调节机制 血压的神经调节 心脏的神经支配 正性：交感神经；负性：迷走神经 血管的神经支配 正性：缩血管神经；负性：舒血管神经 心血管反射 压力感受器；化学感受器 血压的体液调节 肾素-血管紧张素系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素(抗利尿激素) 血管内皮生成的血管活性物质 激肽释放酶-激肽系统 心房钠尿肽 前列腺素(PG) 阿片肽 组胺? 血管紧张素I 肾素血管紧张素系统 (RAS) 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II (Angiotensin II) 血管紧张素II受体 肾素 (Renin) 系统(System) 血管紧张素原 肾素 血管紧张素II 血管紧张素转换酶 (ACE） AT1受体 AT2受体 血管收缩 血管平滑肌肥厚 水钠潴留 交感神经激活 血管扩张 参与细胞生长、 修复与正常死亡 ARB ACEI 动脉血压的长期调节 主要通过肾-体液控制系统对体内细胞外液量的调节来实现。 神经调节一般是快速的、短期内的调节。 一、危险因素 一）三大危险因素 1.不可改变因素：遗传、年龄、性别。 2.可改变的行为危险因素： 超重、饮食（高盐、饮酒、低钙、高蛋白、高脂肪）、 缺少体力活动、吸烟、精神应激。 3.伴随病变：血脂异常、血糖异常、心血管病史、避孕药、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、 C-反应蛋白（可预测心血管时间的发生、与代谢综合征密切相关） 老年高血