癌痛规范化的护理管理.pptVIP

建立癌痛规范化诊疗流程，建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案，癌痛患者规范化诊疗率≥80% 建立复杂癌痛患者会诊制度 建立癌痛患者随访制度 出院癌痛患者随访率≥70%，（出院一周后的电话随访率） 门诊癌痛患者进行疼痛评估，评估率≥95%，且有随访记录 保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗 癌痛护士 能熟练掌握疼痛评分和癌痛护理操 作流程 能协助医师对患者进行癌痛全面评 估和治疗 做好癌痛患者的宣教工作建立癌痛 患者宣教制度 每季度至少开展一次宣教讲座，科 普培训 癌痛规范化治疗知识教育宣传栏 要建立医护人员定期培训制度，肿瘤治疗相关医护人员每年至少要接受一次癌痛规范化治疗培训 癌痛规范化治疗相关知识手册，要做到人手一册 三级医院培训医、护、药学人员≥300人次，二级医院≥100人次 对三级肿瘤医院 每年要培养5名以上具有癌痛治疗诊疗能力的医师 6名以上具有癌痛护理能力的护士 每年发表国家级论文5篇以上 Add you text 对二级综合医院 每年要培养3名以上具有癌痛治疗诊疗能力的医师 4名以上具有癌痛护理能力的护士，每年发表省级论文2篇以上 影响癌痛治疗的障碍因素 医护人员 忽视癌痛治疗 癌痛规范化治 疗知识不足 阿片药物“成 瘾”恐惧 药品供应及管理 阿片类镇痛药 合理用药知识 不足 阿片药物“成瘾” 恐惧 阿片类镇痛药 管制过严，供 应不足 患者及家属 极其缺乏癌痛 治疗知识 阿片药物“成瘾” 恐惧 缺少社会及心 理支持 药物治疗口服给药作为主要给药途径 按阶梯给药，及时有效镇痛，治疗有效率≥90% 做到按时给药 注意个体化治疗及不良反应的处理 注意具体细节，合理给药 WHO三阶梯止痛原则  第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。 第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。 医院按WHO三阶梯止痛原则，至少提供3个品种以上的阿片类止痛药 规格剂型配套齐全，提供纳络酮等阿片类药物中毒解救药物 阿片类止痛药物的疗效及安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定 癌痛规范化的护理管理 癌痛规范化的护理管理 癌痛规范化的护理管理癌痛规范化的护理管理癌痛治疗的重要意义创建癌痛规范化治疗示范病房背景癌痛规范化治疗工作重点创建示范病房科室基本标准影响癌痛治疗的障碍因素癌痛评估三阶梯止痛原则主 要 内 容2 1 癌痛治疗的重要意义 2 3 4 创建癌痛规范化治疗示范病房背景 癌痛规范化治疗工作重点 创建示范病房科室基本标准 5 影响癌痛治疗的障碍因素 6 癌痛评估 7 三阶梯止痛原则 主 要 内 容 癌痛治疗的重要意义 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生活 癌痛治疗的重要意义 目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决，为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全 癌痛治疗的重要意义 卫生部医政司下发了2011年3月30日卫办医政发[2011]43号关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知 癌痛治疗的重要意义 主办单位：卫生部医政司 承 办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业 委员会（CSCO） 协 办：萌蒂（中国制药有限公司） CSCO推动活动的实施 2011年7月11日卫生部医政司又下发了关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准》（2011年版）的通知 2011年8月22日在太原召开了全国医政启动会 2011年9月15日在厦门又开了全国医生启动会 癌痛治疗的重要意义 *该活动已全面启动且备受关注 癌痛规范化治疗示范病房的创建对提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗