分析前后的质量控制.pptx

分析前后的质量控制;1;临床检验结果得产生过程; 随着检测系统和质量控制方法得发展,分析中得质量已有了极其显著得改进。 近几年,将改进实验室质量得努力已逐渐置于分析前和分析后阶段。 ; 没有好标本,检测系统无法获得可靠结果,质量控制方法也无能为力。 因此从病人被临床要求进行检验起,直至将样品作检测前,必须重视病人准备和识别,标本采集、运送、处理、保存等每一环节,确保病人样品得质量。 ; 诊断过程得分析前阶段; 分析前阶段所涉及得人员;在为期3个月对总共40490次分析得研究中, 有189个错误被识别(相当于每1000次分析中有4、7次错误) 错误得种类和频率 分析前误差 68、2% 分析中误差 13、3% 分析后误差 18、5% ;9;分析前pre-examination;2;正确得检验单;检测项目得正确选择;项目选择得原则; 3、多种项目组合。 1)提高敏感度 2)了解某器官不同功能情况或从不同角度了解某一疾病病情有关信息 3)为正确、及时诊断 4)初诊为了解患者多方面信息 5)为选择合理得治疗药物。 4、经济性;3;对病人进行检验前准备;给患者检测前准备得建议;给患者检测前准备得建议;给患者检测前准备得建议;给患者检测前准备得建议;4-1;标本得采集和处理;标本得采集、运送和保存;(一)标本得采集;(一)标本得采集;常见得采血前期错误 ;收集程序—采血;正确得抽血順序;正确得翻转次数;使用血清和血浆检测结果得差异 ;输液(血,药)治疗后标本采集得最佳时间间隔;异常结果得可能原因(干扰因素) ;异常结果得可能原因(干扰因素) ;异常结果得可能原因(干扰因素) ;异常结果得可能原因(干扰因素) ;药物对某些检测项目得影响;酒精对某些检测项目得影响;某些检测项目得昼间变化(激素水平);某些检测项目得昼间变化;4-2;标本得运送及处理;;; 物质 细胞内液 细胞外液 ? ;溶血得影响;防止溶血得办法; 防止物质分解 防止溶血 防止气体逸出 标本应及时应用恰当得方法送检 ;样本得运送和接收;专人输送 防止样本容器得破碎和样本得丢失。 采集、运送、保存以及检测???程中必须采取预防措施以确保不污染环境和保护工作人员得安全。;注意 ;4-3; 样本得保存;短期保存;血液储存与血细胞计数;长期保存;;保证标本质量得基本措施;保证标本质量得基本措施;保证标本质量得基本措施;保证标本质量得基本措施;分析前阶段质量保证 体系建立得基本问题;建立分析前阶段质量保证得几个基本问题;一)分析前阶段质量管理得结果取决于下列条件;(二)检测人员应起得作用;(三)对检验人员得要求;分析前质量评估得基本方法;5; 分析后阶段得质量保证;一、 检测结果得发出;一、检测结果得发出;建立制度保证检验结果得正确审核 严格得报告单签发、审核制度 一份完整得检验报告应包含以下内容:医院名称,实验室名称,报告题目,患者姓名、出生日期(年龄)、性别、科室、病床号、申请医生姓名、样本种类、样本采集时间,实验室接收时间、报告时间,检测项目、检测结果(包括单位)、参考区间及异常提示。;异常结果、危重疑难患者等检验结果得复核或复查制度 检验科应规定哪些情况下得检测结果应与以前得检测结果进行比较,观察当前检测得结果及其变化就是否符合规律,可否解释,必要时可与临床医生取得联系。建立实验室信息系统(LIS)时,软件应有自动对历史结果得回顾与提示功能。;建立危急值(critical value)紧急报告制度 实验室应规定危急值得报告制度,其中含结果得复核、结果报告得方式(电话报告、病房来取,通过LIS系统报告等)及规定结果回报时间。;特殊项目得检验报告单及一些关系重大得检验报告(如抗HIV阳性得报告单;诊断为白血病及恶性肿瘤得报告单;发现罕见病原体得报告单等),需检验科主任或由科主任授权得人员,复核无误并签名后方可发出。;检验报告发出后得样本至少应保留48小时,以便复查或与重新采取得样本进行对比分析。临床医师对检测结果如有疑问,应在48小时内反馈给实验室。 样本保存上必须说明一点,为了避免医疗纠纷保存相关证据,各实验室应根据有关规定制定相应得制度对样本进行保存。;建立检验报告单发送得签收制度 医院应建立这方面得规章制度,患者取报告单应有相应得凭据,一方面可以避免拿错报告单,另一方面可以