顽固性高乳酸血症的临床思路.docxVIP

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2023-03-20 发布于海南
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顽固性高乳酸血症的临床思路.docx

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顽固性高乳酸血症的临床思路临床资料病史情况患者女性，17岁，学生，入院8个月前出现双下肢凹陷性水肿，伴乏力，下肢肌肉酸痛，间伴心悸，多次于外院就诊查肌酶升高，肌电图提示“肌源性损害”，拟“多发性肌炎，格林-巴利综合征”，予大剂量激素、丙种球蛋白冲击、羟氯喹、环磷酰胺（CTX）化疗、营养神经等治疗，症状缓解不明显。因上述症状加重1周于2012年12月4日就诊于广州医科大学第一附属医院风湿科。入院初步诊断：多发性肌炎？肺炎。入院体格检查及辅助检查脉搏125次/min，双手背轻度浮肿，双下肢非凹陷性水肿，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级。多次血乳酸>12.0 mmol/L（正常值：0.7～