心电图Brugada波新标准.pdf

临床心电学杂志2013年02月第22卷第1期 ·47· ·新指南新共识· (2) 心电图Brugada波新标准 刘仁光陈娟 【关键词】Brugada波；心电图；诊断标准 R540．4+1 [中图分类号]R541．7 [文献标识码]A [文章编号]1005—0272(2013)01—047—02 6sdeLuna Bay A等2012年9月在JECG发表 新标准将Brugada波心电图图形分为两型，图形 1同之前共识中的经典1型，图形2包含了之前共识 “Brugada波目前心电图诊断标准的专家共识”。现将 心电图诊断新标准和鉴别诊断加以简单介绍。 中的2型及3型(图1o 一．心电图新标准 图1两型Brugada波心电图 A．经典1型Bmgada波，V。～V：导联ST段凹形下斜型抬高，没有清楚的R’；B．经典2型Brugada波，V-～V： 导联记录到终末特殊特征的r’ 1．1型Brugada波的心电图特点 sT段之后伴负向对称T波。 v。。v：(或V，)导联呈下斜型图形，表现为右胸 有以上心电图表现的无器质性心脏病者，应想 导联ST段抬高，T波对称倒置。一般不能看到清楚 部抬高0．1。0．2mV，伴负向T波的下斜型图形，提示 的r’。典型特征(图2A)所示：①V。导联QRS—ST起 始部分抬高至少2ram，下斜型ST段呈凹型或直线 1型Brugada波o 型。在少数情况下，起始部分抬高虽<2mm，但至少≥ 2．2型Brugada波的心电图特点 1mm。ST段抬高起始部分>ST段40ms>ST段80ms；又称马鞍型，其特征是在V。和V：导联有圆且 宽的r’波，r’振幅起始部分抬高至少0．2mV，之后sT ②QRs—ST起始部分到40ms处，振幅下降<0．4mV； ③QRS—ST起始部分抬高高度／ST段80ms处高度 波时限长于V。导联有r’波的其他情况。T波在V：正 >1；④v。～v：导联QRS波时限比中，左胸导联长；⑤ 作者单位：辽宁医学院附属第一医院心血管病研究所(121001) 变：轻度增高，低平，或者轻度倒置。由于r’波的下降 支逐渐倾斜，可将其视为三角形，其特点(图2B)所 通讯作者：刘仁光E—mail：liurenguanglaoshi@126．corn 万方数据 Clin ·48· J Electrocardiol，2013，Feb．22．No．1 A B 二．鉴别诊断 支阻滞、致一1、2"律失常右室心肌病等致V。～V，导联波 形改变的情况相鉴别(图3)。 1．漏斗胸 v。导联P波负向(电极放置于第四肋间隙)，可 见明显尖峰r’，ST通常轻度抬高。T波在V。导联负