第十四结构家庭治疗模式.ppt

②家庭系统的弹性和回响 要了解家庭的适应及转变能力。 如家庭遇到压力时能否适应、重组结构；或是结构变得太僵固以致不能改变。通过重演等技巧，可以观察、体验及评估家庭系统的弹性及适应能力。 要了解家庭对个别成员的需要、感受、行为和思想的敏感程度，以及所做出的回应。 良好的家庭相处方式应是：当成员遇上压力时，家人会了解，关心及给予支持，但也会留一些个人空间和自由给成员自主去决定或处理他的事情。 一些家庭里，成员彼此不知对方所思所为，或因自己太多烦恼而无心理会其他家人； 另外一些却与此相反，他们对个别成员过分地紧张，以致处处过度地“看管”或督促该成员。 过分冷漠或过分关心的回应都会给家人的相处增添麻烦。 第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日 ③家庭生活的环境 评估家庭时，要了解家庭所处的环境， 如年代、社会政治背景、社区、文化习俗等 家庭所处的环境可能为家庭带来压力，也可能成为解决问题的资源。 第三十二页，共六十五页，2022年，8月28日 ④家庭生命周期 要了解家庭所处的历程及面临的任务，评估家庭能否作恰当的适应，处理成员或整个家庭的成长所带来的需求和危机。 第三十三页，共六十五页，2022年，8月28日 ⑤家庭成员的表症问题与家庭系统惯用的交往方式的关系 从系统的概念出发，家人出现症状是由病态的或功能失调的交往方式引起的。 其中家人边界不明确、儿子取代丈夫的位置、父子联阵打击母亲等，都可能导致成员出现心理生理的问题。 家人的交往是互补性的，家人的问题是互相造成的 要注意表症与交往方式的相互关系。 要回答或探求以下这些向题： 该家庭的家人是怎样交往的？病症是怎样形成的？这是谁的向题？它出现后谁最受影响？谁最想改变？谁会在改变中得到或者失去的最多？等等。 第三十四页，共六十五页，2022年，8月28日 （2）评估的过程 事先准备、进入家庭、追查、重演交往过程、找寻优点、重新界定等几个步骤构成了评估的全过程。 ①事前准备 从家庭预约辅导/治疗时开始，通过与家人的电话谈话、转介文件、医疗报告、登记表等，首先排除案主的病症并非由生理因素所引起，然后初步了解家庭的情况及问题症状的严重程度等。 第三十五页，共六十五页，2022年，8月28日 ②进入家庭、追查家人的交往过程 观察家人如何相处和分析他们的交往方式 自我询问：谁是家庭的发言人？怎样选中或者默许他做发言人？谁在背后操纵？谁是掌权者？他们所讲的内容与情绪行为表现有没有出入？当一家人在说话的时候，另一人在做什么？又是什么东西导致症状的发生甚至长期存在？ 通过具体的追查，把资料整合起来推敲抽象的家庭结构。 观察家人对他提问的反应，以便于辨别： a.家人是否容纳他的提议，是否在思想上领悟了但却没有改变的行动； b.自己有没有推动把家庭的交往方式拓展了去适应新的方法； c.家庭是否觉得自己的提议很新颖和有震荡力，并去彻底改变及产生新的交往方式。 第三十六页，共六十五页，2022年，8月28日 ③了解家人交往的实况及改变的弹性 邀请家庭在咨询师面前重演某个生活片段或商议某件事 观察家人平时沟通的过程和方式 象导演一样使家庭用最自然的方式把问题活生生地表演出来。 在一旁指导，看看他们是否可以改变演出的方式，从而评估家庭改变交往的弹性。 第三十七页，共六十五页，2022年，8月28日 举 例 在咨询师进入家庭和成员面谈时，王女士总是代她的丈夫刘先生说话，并告诉咨询师丈夫如何抑郁及毫无用处；刘先生则在旁一言不发。 30岁的小儿子叹息不已并忧愁地望着母亲，谈话中常给她补充提示。 大儿子于十年前去世，二儿子现年33岁，他坐得离其他人很远。 这个家庭中，母亲和小儿子关系很纠缠，父母的关系恶劣，二儿子显得疏离。 针对这种情形，咨询师想试一试家人可否弹性地改变相处的方式 1.阻止妻子代丈夫发言，请刘先生自己说，但他只是木讷地说几个字。 2.咨询师转到二儿子身上，试试导演二儿子令父亲发表意见，二儿子很关切地慰问父亲，刘先生也很高兴地大声说话。经询问，原来他们在家几于是没有谈话的。 3.咨询师再尝试邀请小儿子与父亲谈话，只见小儿子说话含糊不清，父亲也支吾以对。 4.请二儿子和小儿子商量怎样使父亲按时吃药，谁知他俩表情僵硬，怎么也谈不拢，而母亲又在旁边开始诉说他们父亲的不是。 第三十八页，共六十五页，2022年，8月28日 从这次重演中，可假设家人的关系如图： 刘先生家庭关系图 ? 父亲 母亲 ‐‐‐‐ ····· 二儿子 小儿子 经过重演，可假设病态的结构是母亲