鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5025字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察 2 1临床资料 2 3.1术前护理 2 3.2术后护理 3 4出院指导 4 文2：糖尿病患者外科手术的围手术期护理干预 5 1 资料与方法 5 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：鼻内镜手术的围手术期护理干预效果观察 鼻内镜手术主要用于鼻腔疾病，如慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗，从以往的根治性手术或破坏性手术转变为微创的功能性手术，鼻内镜手术的突出优点是痛苦小、复发率低。该手术方式在消除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能，是鼻部疾病手术治疗的最佳选择。手术的成功与否与熟练、正确的护理措施是密不可分的。现将临床实践中总结的相关护理体会报告如下。 1临床资料 2014年1月至2014年12月在我科进行鼻内镜手术的患者85例，包括慢性鼻窦炎39例、鼻息肉46例。其中男性51例，女性34例，年龄18—66岁，平均年龄（40.79±12.19）岁。 2结果 85例患者中2例于出院后出现轻度术腔粘连并发症。1例是在出院后第2周发生，另1例是在出院后第3周发生。 3护理 3.1术前护理 3.1.1术前检查了解患者病史，协助完善相关检查。除抽血查心肺肝肾功能及血象检查外。常规做鼻部冠状位CT检查，并记录患者的视敏度和眼球活动度等。女性患者月经期、血液病及出凝血机制障碍者由于凝血功能下降，可能会出现大出血，应暂避免手术；有呼吸道感染者应抗炎等治疗控制感染后再行手术[1] 3.1.2术前准备遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3天，以减轻局部炎症反应，减少术中出血。遵医嘱增加营养，预防感冒，保持口腔与鼻腔清洁。术前1天剪鼻毛、剃胡须、理发。指导患者正确的使用滴鼻剂方法。糖尿病患者控制血糖，高血压患者控制血压。嘱忌食辛辣食物，以减少黏膜刺激。全麻患者通知术前8小时禁食。术前遵医嘱及时准确予麻醉前用药。 3.1.3心理支持认真做好患者的心理护理，讲述术前、术后注意事项，介绍鼻内镜手术的先进性和科学性。做好解释、安慰工作，消除其对手术的恐惧心理，以最佳状态配合手术。85例患者均未出现焦虑过度而拒绝或延迟手术的情况。 3.2术后护理 3.2.1麻醉常规护理局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，测血压、脉搏、呼吸，观察面部颜色及精神状况。全身麻醉患者返回病房后予去枕平卧位，头偏向一侧，及时消除口腔内分泌物，清醒后予半坐卧位，必要时，安置床旁心电监护，测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。监测生命体征，如有异常，及时通知医生并配合处理。 3.2.2鼻部护理患者术后可能会有少量出血，可予鼻部冷敷4～6小时，以达到减少出血的目的，若出血量大，及时通知医生处理。鼻腔细纱条填塞是术后压迫出血的主要方法。因鼻腔填塞可引起不同程度的头胀痛、鼻痛，可取半卧位，头部置凉毛巾。对每位患者讲述鼻腔填塞的重要性和必要性，所有病员均表示理解并积极配合。术后24～48小时内取出鼻腔内的细纱条。取出前应嘱吃早餐，以防抽取纱条过程中因疼痛刺激、精神紧张而昏厥。其中有1例患者出现纱条与伤口粘连，予复方薄荷油滴鼻液滋润后取出。取出纱条后，用呋喃西林、麻黄素滴鼻剂滴鼻。嘱患者48小时内尽量避免打喷嚏，切忌自行随意拉出纱条，以免引起大出血。 3.2.3并发症的观察由于鼻窦解剖部位毗邻关系复杂。因此，术后特别是术后48小时内应严密观察病情，并注意有无并发症发生。如出血、眶周淤血、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染，脑脊液漏等[2]。如果术后鼻塞严重，说明伤口粘连，通气不畅；分泌物呈脓性涕提示伤口感染，应及时报告医生进行处理；术后如出现眼眶周围皮下淤血或眼睑水肿，可能系纸板样或眶骨膜损伤所致，应注意观察实例及眼球活动情况，并向患者说明不必紧张，2～3d将会逐渐好转[3]；如鼻腔有清水样液体流出，低头或打喷嚏、咳嗽时液体量增多，需考虑有脑脊液漏发生，采用忌擤鼻，避免咳嗽、打喷嚏及鼻内滴液等保守治疗方法，一般平卧2周可治愈，如两周仍未痊愈者，应行鼻内镜下脑脊液漏修补术。此85例患者在住院期间均未出现以上并发症。 3.2.4口腔护理、饮食指导由于术后大多数患者双侧鼻腔填塞致呼吸不畅，患者只能张口呼吸，引起口干舌燥，所以，我们应多巡视病房，加强