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类风湿课件改进演示文稿 当前1页，总共36页。 （优选）类风湿课件改进 当前2页，总共36页。 虽然类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，那么到底什么才是类风湿关节炎呢? 临床表现有哪些？ 注意事项是什么？ 当前3页，总共36页。 定义 类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性关节炎和关节外病变为主要临床表现。 发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。 当前4页，总共36页。 该病好发于手、腕、足等小关节 多系统损害 反复发作，呈慢性经过，可有暂时性缓解 当前5页，总共36页。 通常 侵犯的关节 骶髂关节 髋关节 颞下颌关节 颈关节 胸锁关节 肩关节 肘关节 腕关节 掌指关节 近端指间关节 膝关节 跖趾关节 踝关节 跟距关节 掌趾关节 早期常累及的关节 晚期受影响的关节 当前6页，总共36页。 什么原因引起类风湿性关节炎 本病病因不明。 与发病有关的因素有： ① 感染 ② 遗传 ③免疫机能紊乱 等等。。。。。。。。。。。。。。。。。 当前7页，总共36页。 类风湿关节炎临床表现 　 当前8页，总共36页。 ①晨僵和张口困难 ②关节肿胀，疼痛，反复发作 ③多个关节受累 ④病程可持续几个月以至达数十年之久; ⑤关节外表现多种多样。 20%～30%的患者皮肤表现类风湿结节。 其他，心血管系统：心包炎 呼吸系统：间质肺 消化系统：溃疡 血液系统：贫血 等等。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 当前9页，总共36页。 不典型类风湿性关节炎 ①发热，全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。 ②单关节炎 儿童也有类风湿哦。。。。。。。。。。。　　 当前10页，总共36页。 重叠类风湿性关节炎 其临床表现有以下几种情况： ①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭; ②类风湿重叠系统性红斑狼疮; ③类风湿重叠瑞特综合征*Rett syndrome 当前11页，总共36页。 类风湿特殊类型及并发症 合并干燥综合征 Felty综合征：脾大，WBC减少 反复性风湿症 当前12页，总共36页。 当前13页，总共36页。 近端指间关节肿胀 当前14页，总共36页。 当前15页，总共36页。 掌指关节向尺侧偏移畸形 当前16页，总共36页。 掌指关节向尺侧偏移畸形 当前17页，总共36页。 当前18页，总共36页。 当前19页，总共36页。 踝关节肿胀变形 当前20页，总共36页。 外观表现 右手“纽扣花”畸形 X线表现 当前21页，总共36页。 天鹅颈 、钮扣花、槌状畸形 当前22页，总共36页。 梭形肿胀 天鹅颈样畸形 尺侧偏斜 峰谷畸形 当前23页，总共36页。 类风湿结节少见 部位：关节隆突部及受压部位的皮下（如：前臂伸侧、肘鹰嘴突附 近、枕、跟腱等处）；也可出现在内脏器官，如：心内膜、肺、淋巴结等。 外观：大小不一，数毫米~数厘米，质硬、对称分布 图片 当前24页，总共36页。 血管炎 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 累及中、小动脉，有时包括小静脉 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等 是疾病严重的表现 图片 当前25页，总共36页。 1『实验室检查:』 血常规，血沉，C反应蛋白，类风湿因子，免疫球蛋白，CCP，AKA，APF早期类风湿实验室指标，抗核抗体，ENA抗体。。。。都是常用的检查 另外肝肾功能等等日常必要监测的指标 关节穿刺液检查 当前26页，总共36页。 2 检查 X线 MR B超 CT 心电图 心超 这些检查很重要哦。 当前27页，总共36页。 * * * Mallet:槌