局部解剖学课件.pptxVIP

1 腋 区一、腋窝的构成１、顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘2、底:皮肤、浅筋膜、腋筋膜筛状筋膜：腋筋膜中央部因有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过而成筛状 23、前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜锁胸筋膜：锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜 内有：头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过 34、后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨三边孔：四边孔： 境界：上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌 、背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管 境界：上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过结构：腋神经、旋肱后血管 4 55、内侧壁：前锯肌、上４个肋骨及其间的肋间肌6、外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长、短头、肱骨结节间沟 6二、腋窝内容：1、腋动脉：以胸小肌为标志分为三段（1）第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间 毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及 穿锁胸筋膜的结构 后方：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋 外侧：臂丛后束和外侧束 内侧：尖淋巴结、腋静脉、胸上血管 分支：胸肩峰动脉 第1、2肋间隙前部 胸上动脉 胸大、小肌，三角肌和肩峰 7（2）第二段:位于胸小肌后方 毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜 后方：臂丛后束、肩胛下肌 外侧：臂丛外侧束 内侧：臂丛内侧束及腋静脉 分支：胸外侧动脉 前锯肌，胸大、小肌和女性乳房 8（3）第三段：胸小肌下缘和大圆肌下缘之间 毗邻：前方：胸大肌、正中神经内侧根、旋肱前血管 后方：桡神经、腋神经、大圆肌肌腱、背阔肌、旋 肱后血管 外侧：正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱 二头肌短头、喙肱肌 内侧：尺神经、前臂内侧皮神经、腋静脉 肩胛下动脉 胸背动脉 背阔肌 分支： 旋肩胛动脉 三边孔 旋肱后动脉 四边孔 旋肱前动脉 9 102、腋静脉：位于腋动脉内侧3、臂丛：位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部 外侧束： 肌皮神经 胸外侧神经 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 内侧束： 臂内侧皮神经 尺神经 桡神经 后束： 腋神经 肩胛下神经 胸背神经 11 4、腋淋巴结 （1）外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管 （2）胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上 腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管 （3）肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和 背部的淋巴管 （4）中央淋巴结：收纳上述三群淋巴结的输出管 （5）尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各 群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管5、腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包绕腋动、静脉和臂丛锁骨 下部所形成的筋膜鞘 12臂前区、肘前区一、臂前区（一）浅层结构：1、浅静脉: 头静脉： 手背静脉网桡侧 肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟 腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉： 手背静脉网尺侧 肱二头肌内侧沟 肱静脉或腋静脉2、皮神经： 臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经，肋间臂神经，前臂内 侧皮神经 13 14(二)深层结构：1、深筋膜和臂前骨筋膜鞘 臂前骨筋膜鞘: 由臂前区深筋膜和臂内、 外侧肌间隔及肱骨围成内有：臂肌前群和行于 臂前区的血管神经2、臂肌前群 肱二头肌、喙肱肌、 肱肌 153、血管 （1）肱动脉: 分支： 1）肱深动脉 2）尺侧上副动脉