探索慢阻肺急性加重管理新模式.pptx

重防控 早干预— 探索慢阻肺急性加重管理新模式有效干预，急性加重可防可控不可怕！预防慢阻肺急性加重的治疗策略继续维持或尽早开始长效支扩剂联合或不联合ICS长期维持ICS/LABA早期强化ICS/LABA稳定期急性加重恢复期 急性加重发生前驱症状病毒样症状或细菌样症状咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微呼吸道症状逐渐恢复呼吸道症状加剧如呼吸气促、痰脓，痰量增多等时间4天17天预防慢阻肺急性加重的治疗策略：急性加重前驱期：早期干预，加倍ICS/LABA可减少急性加重的发生1急性加重：急性加重期继续维持或出院前尽早开始长效支扩剂联合或不联合ICS治疗2稳定期：对于急性加重高风险患者推荐布ICS/LABA治疗方案31 Stolz, Daiana, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 197(9): 11362 GOLD 20193 Larsson K, et al. J Intern Med. 2013;273(6)：584-594目录01 我国慢阻肺急性加重现象频繁02 急性加重及早识别，早期干预03 治疗急性加重不可见好就收04 信必可：急性加重高风险患者的安心之选在中国，慢阻肺患者急性加重频率高针对亚太地区的大型流调（EPIC-ASIA）数据显示:中国慢阻肺患者在过去一年中 中位急性加重次数为3次中位急性加重次数/年Lim S et al. Asia Pac Fam Med. 2015 Apr 23;14(1):4在中国，81.6%为急性加重高风险人群急性加重高风险人群比重大 一项在全国11家三级医院门诊连续就诊的749例慢阻肺患者中进行的回顾性调查。GOLD 分组为C、D组为急性加重高风险人群孙丽娜等-中华医学杂志 2015;95(8) :570-576慢阻肺急性加重带来沉重的经济负担减少避免节省4840例死亡21亿人民币112万次急性加重*所有患者均接受长效吸入治疗2每人每次住院费用11597.6元中国慢阻肺急性加重住院1一项多中心、回顾性研究纳入2006年1月至12月间来自北京四所医院的439例慢阻肺急性加重住院患者，平均年龄为73.4岁，平均住院时间为20.7天，分析了住院费用及其与疾病严重程度和治疗间的相关性。应用Markov模型计算的药物经济学研究，比较了目前61.5%未接受长效吸入控制治疗和全部患者均接受长效吸入控制治疗，对中国慢阻肺急性加重住院患者短期节约成本、急性加重和死亡次数的影响。*与目前现状（61.5%患者未接受长效吸入治疗）相比1.Chen YH, Yao WZ, Cai BQ, et al.Chin Med J,2008,121(7): 587-5912.ISPOR 2018 poster目录01 我国慢阻肺急性加重现象频繁02 急性加重及早识别，早期干预03 治疗急性加重不可见好就收04 信必可：急性加重高风险患者的安心之选多种因素导致慢阻肺急性加重，呼吸道感染是主要诱发因素呼吸道感染Title in hereTitlein here其他污染环境污染外科手术应用镇静药物、停用慢阻肺吸入药物治疗气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等烟草暴露空气污染最常见诱因是呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识(2017), 国际呼吸杂志,2017,37(14):1041感染性病因占慢阻肺急性加重的78.1%25%29.7%21.9%23.4%病毒/细菌共同感染 细菌感染 病毒感染 其他病因一项观察性研究，收集了2000至2002年例因急性加重住院的慢阻肺患者64例，观察时间从住院至急性加重后恢复期，患者均接受肺功能检测、血气分析以及痰液检测。主要观察感染与急性加重程度的相关性Papi A, Bellettato C M, Braccioni F, et al. Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations.[J]. American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine, 2006, 173(10):1114.经常感冒的患者急性加重次数更多急性加重次数明显增多2.1次/年3.23次/年未感冒经常感冒该研究纳入150例慢阻肺患者，患者每日记录峰值呼气流量，以及呼吸道相关症状(记录时间平均1047天)，计算每年的感冒和急性加重化次数。主要评估感冒与急性加重次数的相关性。主要评估感冒与急性加重次数的相关性。Hurst JR-Eur Respir J. 2005 Nov;26(5)846-52.细菌、病毒感染诱发，气道炎症