第五节 第二产程的临床表现及助产经过.pptx

第五节 第二产程的临床表现及助产经过 掌握2. 第二产程妇女的护理（1）护理评估1）健康史：第一产程经过及处理，评估产妇生命体征、产程进展、胎儿宫内情况等。 2）身体状况 ：①子宫收缩加强：宫缩持续时间达1min或以上，间歇期仅为1～2min ；②胎儿下降及娩出：产妇屏气用力，有排便感；胎头拨露，胎头宫缩时露出阴道口，间歇期又缩回阴道内；胎头着冠，宫缩间歇时胎头不再回缩；胎儿娩出；③心理-社会支持状况 ：评估产妇是否因阵痛和急于结束分娩而焦虑不安；④辅助检查：电子胎心监护仪；⑤治疗原则及主要措施：密切观察产程，指导产妇正确使用腹压，做好接产前的准备，正确保护会阴并娩出胎儿。 掌握（2）护理措施1）心理护理：陪伴、镇静、鼓励和安慰。2）密切观察产程 ：严密观察宫缩、胎头下降、胎心（勤听胎心）及胎膜是否破裂。3）指导产妇屏气。4）做好接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张6cm以上，将产妇送至分娩室，做好接生准备。常规消毒外阴，擦洗顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。 外阴擦洗顺序 掌握5）接产：①接产要领：正确保护会阴，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期缓慢娩出。②接产步骤：胎头拔露阴唇后联合张力较大时，开始保护会阴至胎儿双肩娩出为止。 接产步骤