1例小儿静脉留置针断裂的护理（医学心理学论文资料）.doc

1例小儿静脉留置针断裂的护理（医学心理学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“儿科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文3878字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：1例小儿静脉留置针断裂的护理 2 1.原因分析 3 1.1留置针质量问题。 3 1.2留置针固定及护理不当：导致留置针部分脱出，打折严重。 3 1.3护士操作不规范：拔针时剪刀误伤留置针。 3 2.预防措施 3 2.1选择优质材质的留置针 3 2.4妥善固定 4 2.6做好留置针宣教 4 3.留置针套管血管内断裂的应急处理： 5 3.1皮肤表面可见残端，按压住穿刺点周围皮肤，立即拔出。 5 3.3立即通知医生，报告护士长，至相关科室处理，尽快取出。 5 3.4密切观察患者情况，安慰患者及家属。 5 4.小结 5 文2：浅谈小儿静脉留置针的护理体会 6 1 一般资料 6 2 穿刺方法 6 3 护理体会要点 6 4 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 1例小儿静脉留置针断裂的护理（医学心理学论文资料） 文1：1例小儿静脉留置针断裂的护理 留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦和恐惧感，便于临床用药及抢救，减轻护士的工作量，因而静脉留置针在儿科中被广泛应用。近些年来，虽然临床关于留置针套管断裂的报道较少，但一旦发生，将会威胁患者生命安全。2017年12月24号我科发生1例小儿静脉留置针套管在血管内断裂事件，通过结合此次事件处置经验和参考相关资料，进行原因分析，总结防范及应急处理措施，希望能为临床提供参考资料。 患儿，男，1岁，手足口病，于12月22号19:30由外院转入我科，入院时T:37.3℃，神志清楚，精神良好，院外带入静脉留置针1根，用布胶带缠绕2圈固定于前额部，家长代述留置针留置1天。12月24号上午10:00因行脑电图检查，护士为患儿拔除头部留置针，由于胶布黏贴较多头发，拔针前，护士用小剪刀剪开留置针贴膜两侧及留置针后部胶布和头发，贴膜揭开后，发现留置针断端粘贴在贴膜上，残留软管长约0.5cm，患儿头部穿刺点处可见点状透明物，考虑为断裂软管。护士立即用按住穿刺点上下方血管，试图取出残余软管，未能成功。立即通知床位医生，携患儿至外科处理。13:20左右于手术室，彩超定位下，在原套管留置针下方约1cm处（眉弓上方），取出残余软管约1.5cm。后返回病房，交各班加强巡视，观察伤口及敷料情况，按时换药，安慰家长，做好护理记录。12月31号，患儿疾病痊愈，头部切口恢复良好，家长携患儿离院。家长对断针事件发生原因及处置有异议，与医院协商处理后，办理出院。 1.原因分析 1.1留置针质量问题。 1.2留置针固定及护理不当：导致留置针部分脱出，打折严重。 1.3护士操作不规范：拔针时剪刀误伤留置针。 2.预防措施 2.1选择优质材质的留置针 国内相关标准[1-2]对静脉留置针的生物相容性、外表面、断裂力等特性做出了规定和说明，但未提及导管材料的问题。目前目前国内留置针的导管材质主要是FEP（氟化乙烯丙烯共聚物）和聚氨酯，笔者查阅大量资料了解到，FEP具有血液相容性优异、化学惰性、自润滑性等优点，但同时硬度较高，易发生弯折；而以聚氨酯为材料的导管则克服了以上缺点，不仅具有较强的热塑性，即在常温状态下，该导管的硬度较高，利于穿刺，进入人体血管后，可迅速软化，减轻对血管内膜的刺激和损伤，还具有抗打折性，使导管打折或扭曲之后能迅速复原，因此，单从导管的材质而言，聚氨酯材质导管在预防导管断裂方面，具有更高的安全性。 2.2穿刺前，应检查留置针是否完整，软套管有无折痕及毛边情况。 2.3穿刺时，尽量避免关节及活动度较大的部位，如手腕、脚踝、肘部等。如在关节处穿刺，应用夹板固定，以减少活动，防止软管弯曲打折。 2.4妥善固定 穿刺成功后，用无菌贴膜进行固定，遵循无张力原则，即将贴膜的中心对准穿刺点，有中央向周围抚平贴膜，使其松紧适宜，平整不留气泡；徐文芳[3]在改良静脉留置针固定的效果观察中发现，留置针的延长管通过透明贴膜的左边缘或右边缘穿出再U型向上，比通过透明膜底部穿出后再U型向上，明显减少了透明贴膜卷边的情况，增加了牢固性；赵小花等[4]人发现医用网状弹力帽由棉质材料构成，透气性好，吸汗，保持皮肤干燥，解决了膜内积气、积汗及胶布粘贴性降下降等问题，具有较好的局部固定作用。 2.5提高一针见血的成功率，避免同一留置针反复穿刺，禁止将针芯插入软管内再次使用。 2.