护理学课件-呕血与便血.pptVIP

呕血与便血 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 病因与发病 机制 相关护理 诊断 定义 临床表 现 护理评 估要点 呕血与便血 能力目标 　能力目标　 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确对呕血与便血患者 进行护理评估 知识目标 熟练掌握对呕血与便血患者 进行评估的方法 案例引导 叶某，男性，42岁，上腹部锐器伤术后10天，反复黑便5天，呕吐咖啡样液6小时。 问题：对该患者如何进行护理评估？ 呕血与便血 呕 血 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 呕 血 定 义 呕血是指曲氏韧带以上消化器官， 或胃空肠吻合术后的空肠发生急性 出血，血液经口腔呕出。黑粪是指 上消化道出血时部分血液流经肠道， 血红蛋白的铁与肠道内的硫化物结 合，形成黑色硫化亚铁，色黑而称之。 病因和 发病机制 呕 血 病 因 和 发 病 机 制 上 消 化 道 疾 病 全 身 疾 病 尿毒症 血液疾病 流行性出血热 胃、十二指肠疾病 肝、胆、胰疾病 食管疾病 呕血与黑粪 呕 血 的 颜 色 与出血的量、血在胃内停留时间长短有关 出血量越大、血液在胃内停留的时间越短， 则呈鲜红色、暗红色或混有血块 出血量少或在胃内停留时间长，血红蛋白经胃酸 作用形成酸化正铁血红蛋素，则呈咖啡样棕褐色 呕 血 临床表现 呕 血 临床表现 呕血与黑粪 出 血 量 粪便隐血试验阳性，出血量在5ml以上 出现黑便，出血量在60ml以上 出现呕血，胃内积血在250ml以上 呕 血 临床表现 呕血与黑粪 出 血 部 位 幽门管以上出血既有呕血又有黑便， 出血量少可无呕血 幽门管以下出血，常以黑便为主 呕 血 临床表现 呕血与黑粪 出 血 是 否 停 止 反复呕血或黑便次数增加 补足血容量后，休克未见好转 血液红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容等成 分继续下降,血尿素氮持续增高或下降后再度增高 呕 血 临床表现 其他器官出血 消化性溃疡 胃癌 血液病或全身疾病 伴 随 症 状 脾大、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或腹水 慢性、节律性、周期性 上腹部痛 中老年慢性上腹部 无规律疼痛、厌食、消瘦 肝硬化门脉高压 常 见病 身心反应 头晕、黑蒙、心悸、口渴、 冷汗，早期随体位而改变 烦躁不安、四肢厥冷、脉搏 细速、血压下降、呼吸急促 血容量 不足表现 周围循环 衰竭表现 呕 血 临床表现 呕 血 护理评估 要点 护 理 评 估 要 点 确 定 是 否 为 呕 血 判 断 出 血 量 出 血 是 否 停 止 出 血 部 位 及 病 因 身 心 反 应 呕 血 相关护理 诊断 相 关 护 理 诊 断 活动无耐力 潜在并发症 体液不足 恐惧 便 血 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 便 血 定 义 便血是指消化道出血，血液由肛门 排出。便血一般提示下消化道出血， 若上消化道出血量大，血液在胃肠 道停留的时间短，也可表现为便血。 便 血 病 因 小肠疾病 结肠疾病 直肠、肛管疾病 便 血 病因和 发病机制 便 血 临床表现 下消化道出血，如出血速度快、量多、血液在 肠道停留的时间短则呈鲜红色，反之颜色较暗 肛门或肛管疾病出血，血的颜色鲜红，仅黏 附于粪便表面或粪便表面有喷溅出的鲜血 上消化道出血及小肠出血在肠道内停 留的时间较长，使粪便呈柏油样便 便血特点 便 血 临床表现 下消化道出血，如出血速度快、量多、血液在 肠道停留的时间短则呈鲜红色，反之颜色较暗 肛门或肛管疾病出血，血的颜色鲜红，仅黏 附于粪便表面或粪便表面有喷溅出的鲜血 上消化道出血及小肠出血在肠道内停 留的时间较长，使粪便呈柏油样便 便血特点 便 血 临床表现