成人雾化吸入护理.pptx

成人雾化吸入护理T/CNAS 24－2023 中华护理学会团体标准2023.02.01术语和定义缩略语基本要求07操作要点不良反应的观察和处理06目录0106020305雾化吸入前评估041、术语和定义雾化吸入疗法 aerosol therapy借助气溶胶发生装置将药物以气溶胶的形式经吸气进入气道，在气道局部发挥药理作用的治疗方法。气溶胶 aerosol经由小容量雾化器、压力定量吸入器、干粉吸入器等气雾发生器所产生的液态或固态悬浮体。小容量雾化器 small volume nebulizer一类承载药液容量在 20ml 以下的气雾发生器，包括空气压缩、氧气驱动、网状雾化器和超声雾化器。大容量雾化器 large volume nebulizer一种能进行持续射流雾化、且承载药液量大于 200ml 的雾化装置和设备。1、术语和定义射流雾化器 Jet nebulizer一种利用气体射流原理和文丘里原理，将药液形成气溶胶的雾化装置。分为氧气驱动和空气压缩两种类型。1、术语和定义压力定量吸入器 pressurized meter-dose inhaler一种由抛射剂、药物和辅料及容器、阀门、喷嘴和其他辅助装置（如缓冲腔）组成的可携带的小体积吸入装置。气雾沉积 aerosol deposition气雾颗粒沉积在吸收性表面的过程，是雾化治疗发挥作用的重要决定因素。干粉吸入器 dry powder inhalation一种将药物微粒与载体混合物以干粉形式储存在药物载体中，依靠吸气流速将药物吸入气道的雾化吸入装置。2.缩略语pMDI01压力式定量吸入剂（pressurized meter-dose inhaler）DPI02干粉吸入剂（dry powder inhaler）3.基本要求①应根据雾化器的种类和工作原理、产生气溶胶大小和治疗要求选择合适的装置，各类小容量雾化设备特性。01氧气驱动雾化器02空气压缩雾化器03超声雾化器04网状雾化器氧气驱动雾化器产生原理以高压纯氧作为驱动力，利用文丘里原理，在雾化吸入器内通过药液喷射与氧气撞击形成小颗粒气溶胶的雾化生成装置。使用注意事项1.应调整好氧流量至6～8L/min,观察出雾情况；出雾量应逐渐增加，可调整流量进行调节。2.结束治疗时应观察残余药量，如残余过多，适当延长治疗时间。空气压缩雾化器产生原理以空气为动力的射流雾化器，采用压缩空气形成文丘里（Venturi）效应，使溶液和悬浮液喷射分解形成雾状微粒，经吸气随气流进入气道。使用注意事项1.产生气雾的密度或浓度可能较高，观察出雾情况，出雾量应逐渐增加。2.结束治疗时应观察残余药量，如残余过多，适当延长治疗时间。超声雾化器产生原理利用超声波声能产生振动将一种将药物转变为气溶胶形态， 并经口腔（或鼻腔）吸入的药物输送装置对药物使用要求使用注意事项1.可使雾化容器内的药液的温度增加，可能降低某些药物如含蛋白质或肽类化合物的疗效。2.不同液体的物理特性（如水溶性和脂溶性）不同，对于这些液体混合物（如糖皮质激素与水的混悬液）的雾化释出比例和效果也不一样，因此超声雾化时可能导致药物的溶液浓缩。1.按照说明拆解并清洗零件，清洗时避免损害零件。2.观察出雾情况，出雾量逐渐增加。网状雾化器产生原理喷雾方式是通过振动子的上下震动，经喷嘴型网式喷雾头上孔穴将药液挤出，利用微小超声波振动和网式喷雾头构造喷雾,所喷出的气溶胶直径均一，能保证药物在靶气道/肺部的沉降，输出效率较为精准。使用注意事项1.条件允许时，可在呼气端加用滤过装置。2.按照说明拆解并清洗零件。清洗时小心勿触碰筛孔，避免损害零件。3. 基本要求②应掌握各种药物配伍使用的相容性和稳定性，药物配伍禁忌参见附录B。注：C：有临床研究证实药物同时应用时的稳定性和相容性1C：来自生产厂家的报告证实药物同时应用时的稳定性和相容性N： 配伍稳定性的证据不充分，如患者可耐受，则分开应用3. 基本要求⑥③④⑤医疗机构所选用的雾化发生设备应符合医疗器材的用电安全、环境温度与湿度、电击和震颤等标准，以及材质的生物兼容性。氧气雾化吸入过程中应严禁烟火和易燃物。应用小容量雾化装置时，应逐渐增加雾量。雾化装置应专人专用，一次性装置按说明书要求定期或按需更换。4.雾化吸入前评估患者的病情01意识状态02呼吸功能03痰液情况04过敏史05患者的吸气流速和配合能力064.雾化吸入前评估应评估气管黏膜肿胀、管壁痉挛（如主诉呼气困难）等影响吸入效果的因素。对于自身免疫功能减退的患者，应评估口腔黏膜有无真菌感染。应检查雾化设备的功能状态。5.操作要点小容量雾化器的使用协助患者采取安全、舒适坐位，不能坐位者应尽量抬高床头。应根据患者疾病、用药及减轻不良反应的要求选择适宜的雾化设备，具体情况可有：慢阻肺病合并II型呼吸衰竭时，宜选用网状雾化器或空