特殊教育：强化物调查表(学生).doc

教育评估类表格——强化物调查表 PAGE PAGE 6 强化物调查表 学生姓名： 调查人： 调查日期： 年 月 日 可能的强化物 很喜欢 有点喜欢 可有可无 不喜欢 不知道 一、 消 费 性 强 化 物 饼干（哪一种） 蛋糕（哪一种） 面包（哪一种） 糖果（哪一种） 水果（哪一种） 蜜饯（哪一种） 口香糖（哪一种） 冰淇淋（哪一种） 葡萄干 花生米 甜点（哪一种） 豆浆 牛奶 开水 茶 咖啡 巧克力（哪一种） 果汁（哪一种） 汽水（哪一种） 自制饮料（哪一种） 二、 拥 有 性 强 化 物 玩具汽车 汽车模型 组合模型 积木 电子积木 电子游戏机 会发声的动物模型 塑料制动物模型 巴比娃娃 小狗熊 米老鼠 其他绒布玩具 玩具枪 飞镖 二、 拥 有 性 强 化 物 玩具刀、剑 气球 皮球 篮球 足球 排球 羽毛球 乒乓球拍 乒乓球 网球拍 网球 童车 自行车 跳绳 橡皮筋 珠宝装饰（哪一种） 香水 小人书 报纸杂志 漫画书 画册 收音机 电视机 DVD（放映机） CD机 MP3 MP4 小音箱 耳机 碟片（光蝶） 录音带（磁带） 铅笔 钢笔 圆珠笔 彩色笔 水彩笔 蜡笔 彩色纸 卡纸（哪一种） 铅笔盒 橡皮 卷笔刀 笔袋 簿子 二、 拥 有 性 强 化 物 邮票 贴纸 日历 相册 卡通纸 金钱 帽子 信纸信封 手机 宠物猫 宠物狗 盆景 新衣服（包括鞋袜） 三、 活 动 性 强 化 玩玩具（哪一种） 玩水 玩砂 玩泥巴 玩游戏（哪一种） 打扑克 下棋 玩组合模型 听音乐 听收音机 看电视（哪一类节目） 看碟片（哪一类节目） 玩电脑 唱歌 跳舞 看书报杂志 写字 画画 弹琴 拍照 猜谜 填字游戏 木工 金工 做手工艺 三、 活 动 性 强 化 做陶瓷器 上学 做数学 朗读 写作 劳动 体操 跳绳 拍球 踢球 踢毽子 跑步 打篮球 打乒乓球 打羽毛球 打保龄球 踢足球 打排球 骑自行车 爬山 游泳 滑冰 射箭 打靶 套圈 钓鱼 浇花 种花 洗热水澡 买菜 扫地 清除灰尘 洗碗碟 倒垃圾 洗地板 洗衣服 折叠衣服 煮饭 做点心 拟菜单 打扫庭院 整理床铺 准备吃饭 收拾饭桌碗筷 三、 活 动 性 强 化 课余活动 吃点心 打瞌睡 四、 操 作 性 强 化 物 回答问题 协助父母 帮助教师 坐在喜欢地方 展示成品 主持会议 装饰环境 代表发言 做小差事 当班长 和父母单独在一起 和老师单独在一起 选择活动 选择菜单 选择电视节目 选择送人的礼物 自由活动 晚起床 晚睡觉 逛街（与谁在一起） 探访朋友（谁） 探访亲戚（谁） 和别人一起吃饭（谁） 和人拥抱 和人搭肩膀 和别人握手（谁） 和别人坐在一块（谁） 和人交谈（谁） 别人拿故事书读给他听 别人说故事给他听 听他读故事 听他讲故事 和人出去玩（谁） 三、 活 动 性 强 化 上游乐园 游公园 上动物园 上电影院 看运动比赛 参观展览会 参观博物馆 外出吃饭 郊游 野餐 露营 五、 社 会 性 强 化 物 受别人的夸奖（谁） 别人的道谢或赞成 别人的赞成与支持 别人对他微笑 摸摸手 摸摸手臂 摸摸头 摸摸脸蛋 轻轻拍他的肩膀 理发 买新衣服 穿上特别喜爱的衣服 擦粉末胭脂 戴上珠宝首饰 擦香水