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作用于子宫的药物 学习目标●掌握：缩宫素的作用、临床应用、不良反应及用药注意事项。●熟悉：麦角新碱的作用和临床应用。●了解：其他子宫兴奋药和子宫抑制药的作用及临床应用。●学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够正确进行用药护理。第二十八章 作用于子宫的药物2作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 第二节 子宫抑制药 第三节 子宫兴奋药与子宫抑制药的用药护理3作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物 包括： 垂体后叶素类 麦角生物碱类 前列腺素类4作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 一、垂体后叶素类 缩宫素（oxytocin，催产素） 【药理作用】 1．兴奋子宫平滑肌 ①对子宫体的兴奋作用强，对子宫颈的兴奋作用弱；②作用强度受剂量和女性激素的影响： 小剂量节律性收缩，大剂量持续、强直性收缩 雌激素增敏，孕激素阻滞③作用出现快，维持时间短2．其他作用5作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 一、垂体后叶素类 缩宫素（oxytocin，催产素） 【临床应用】 1．催产或引产 当宫口开全、胎位正常、产道无异常而宫缩无力时 小剂量，静脉滴注 促进胎儿娩出 2．防治产后出血和子宫出血 大剂量，肌内注射 压迫子宫肌层内血管而止血 需加用麦角新碱以维持疗效。6作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 一、垂体后叶素类 缩宫素（oxytocin，催产素） 【不良反应】 偶见恶心、呕吐； 静脉注射过快，可引起血压下降、心率加快； 用量过大，可导致胎儿窒息或子宫破裂 【禁忌证】 产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有剖腹产史者7作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 二、前列腺素类 前列腺素（prostaglandins，PG） 地诺前列酮（dinoprostone） 地诺前列素（dinoprost） 米索前列醇（misoprostol） 卡前列甲酯（carboprost methylate） 硫前列酮（sulproston）8作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 二、前列腺素类 前列腺素（prostaglandins，PG） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等， 可兴奋支气管平滑肌而诱发哮喘，能升高眼内压，故不宜用于支气管哮喘及青光眼病人。 引产禁忌证同缩宫素。 【不良反应】 10作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 三、麦角生物碱类 麦角新碱（ergometrine）：对子宫的作用强 麦角胺（ergotamine） 麦角毒（ergotoxine）：对血管的作用显著11作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 三、麦角生物碱类 【作用及应用】 1．兴奋子宫 对妊娠末期、尤其是临产时及新产后的子宫兴奋作用强 起效迅速，作用强而持久 剂量稍大即引起子宫强直性收缩；对子宫颈和子宫体的兴奋作用无差别。 用于产后或流产后子宫出血，以及产后子宫复原。 2．收缩血管 麦角胺最强，麦角毒次之。 直接收缩脑血管，用于偏头痛，与咖啡因合用可增疗。12作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物第一节 子宫兴奋药 三、麦角生物碱类 【不良反应】 1．注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、心悸、血压升高等反应。 需稀释后缓慢静脉滴注 伴妊娠高血压综合征者慎用2．大量反复用麦角胺和麦角毒，可损害血管内皮细胞，引起肢端坏死 用药以2～4天为限。 13作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物利托君（ritodrine，羟苄羟麻黄碱 ）【作用及应用】 第二节 子宫抑制药 选择性兴奋子宫平滑肌上的β2受体，使子宫收缩强度及频率降低，产生松弛子宫平滑肌的作用。 用于防止先兆早产 一般先采用静脉滴注，获得疗效后再改用口服维持。 14作用于子宫的药物 第二十八章 作用于子宫的药物利托君（ritodrine，羟苄羟麻黄碱 ）【不良反应及禁忌证】 第二节 子宫抑制药 口服不良反应少 静脉滴注时可有心悸、血压升高、水肿、高血糖等β受体兴奋症状。 静注过快可引起震颤、恶心、呕吐头痛、红斑以及神经过敏、烦躁等反