儿童常见疾病及患病儿童管理.pptx

?环状软骨下缘为界，分为?上、下呼吸道?上呼吸道感染，俗称感冒?呼吸道感染，如支气管?炎、肺炎ü简称上感，最常见疾病。侵犯鼻、咽、喉ü病原：90%病毒，鼻病毒、呼吸道合胞病毒，继发细菌感染ü内在因素：机体免疫功能尚未健全，自身呼吸道解剖生理特点两种特殊上感：疱疹性咽峡炎、眼结合膜炎? 临床症状：表现轻重不一，? 局部症状：鼻塞、喷嚏、流涕、干咳多于3-4天内自愈? 全身症状：发热、烦躁不安、头疼、全身不适、 乏力、可伴有呕吐、腹泻、消化道不适症状。? 并发症：鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎、肾小球肾炎、风湿热n一般治疗：防止交叉感染及并发症。充分休息， 多饮水，给予营养、易消化的食物，空气清新、n抗感染治疗：抗病毒药物，合并细菌感染抗生素n对症处理：鼻塞时清除鼻腔内分泌物。高热时给予退热药（ 间隔≥4h ）许多宝宝的第一次发热经历！！好发于6～18月小儿，3岁后少见高热3-5天，热退疹出，面部、躯干多见，大便稍稀，白细胞低对症退热，加强护理p病毒及（或）细菌p大多数继发于上呼吸道感染之后p病程一般7-10天p危险因素：免疫功能低下，营养障碍，佝偻病，特异性体质p咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，肺部听诊有不固定的干湿啰音p大都体温不高，全身症状较轻p病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐、腹泻等症状，多见于婴幼儿同上感，注意水是最好的化痰药：多为病毒，一般不采用抗生素。继发感染时用抗生素。：止咳化痰平喘，雾化吸入，抗过敏。? 原因：病毒、细菌、支原体、衣原体等? 2岁内多见，多发生在冬春季? 危险因素? 症状：发热，咳嗽，气促，呼吸困难，精神不振，食欲减退，烦躁不安，呕吐腹泻，? 体征：呼吸增快，发绀，肺部闻及固定中、细湿啰音一点的枕头或半卧位姿势，翻身拍背或改变；少量多餐，咳嗽时暂停喂食，以免窒息；恢复期适当参加户外活动，促进炎症吸收抗生素治疗，抗病毒治疗退热，止咳化痰平喘，雾化吸入，吸氧等 ?一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作。，发病率明显增高。 ?主要表现：反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，夜间和清晨加剧，一般在3次/年以上。?80～90%哮喘儿童有首次症状在4～5岁前。?多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物（药物）过敏史和家族遗传史。糖皮质激素是最有效的抗炎药发作时雾化吸入，严重时全身静脉应用吸入性ICS是长期控制的首选药物支气管扩张剂，白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）哮喘患儿易出现喘憋、呼吸困难，夜间严重时不能平卧需要长期护理和治疗！！！吸入疗法1、室内保持适宜温度，冬季：18-20℃。2、家长填写观察记录，分析引起哮喘的过敏源。 3、忌养小动物，以避免空气污浊和发生感染、过敏等。忌绒毛玩具、地毯、草席等，防止螨虫寄生。 4、避免室内吸烟和喷杀虫剂。 5、尽量避免食用海鲜等容易过敏的食物。6、应限制患儿的运动量，避免过度劳累诱发哮喘。 7、经常反复发作哮喘的患儿，家庭应备有相关药物。8、学会熟练使用喷雾吸入器、以及填写观察记录。重度发作的哮喘，应立即就诊。哮喘反复发作的，应配合医生做好长期治疗计划并执行缺铁性贫血临床表现? 一般表现皮肤黏膜逐渐苍白或 发黄，以唇、口腔粘膜及手指 甲甲床较明显；? 易疲乏无力，不爱活动；? 血红蛋白降低比红细胞数减少 明显；? 90≤Hb≤110g/L为轻度贫血； 60≤Hb<90g/L为中度贫血； 60g/L≤Hb克为重度贫血。病因? 铁摄入不足：是缺铁性贫 血的主要原因；? 铁的吸收障碍；? 铁的丢失过多。治疗护理? 补充铁剂：2-4mg/kg/天，Hb正常后继续治疗6-8周；? 调整饮食，在原来饮食的基础上补充优质蛋白和 铁的食物，如肝，动物血，红肉等，使每日所供 给的蛋白质，铁和热量均高于正常饮食，并给予 新鲜的绿色蔬菜和水果。? 体育活动适量，睡眠时不要睡在风口处。蛋白质能量缺乏性营养不良 临床表现早期表现为体重不增，随后，体重减轻，活动减少。进一步发展为皮下脂肪逐渐变薄、消失，肌肉松弛、萎缩，皮肤和毛发干枯、失去弹性。当病情加重时，身高增长迟缓、水肿、反应迟钝、智力落后，抗病能力低下。病因? 营养摄入不足，? 消化吸收不良，? 需要量增加：长期 患病，做了大手术 等诊断?1、体重低下：其体重低于同年龄、同性别参照人群值中位数的-2SD； 中度低体重，体重在中位数-2SD到-3SD之间； 重度低体重，体重低于中位数-3SD以下。?2、生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值中位数的-2SD；中度生长迟缓，在中位数-2SD到-3SD之间； 重度生长迟缓，在中位数-3SD以下。?3、消瘦：体重/身高预防护理? 加强饮食护理，改善幼儿食欲，让幼儿适当参加 体育活动，鼓励幼儿荤素菜都要吃，补充米面食 物，养成良好的排便习惯，找出患病原因，如是 喂养因素还是患病因素，对症干预。