带状疱疹护理查房.pptVIP

带状疱疹的护理 遂昌中医院内科 李 花 带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”  一、概 述 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径>0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 二、带状疱疹的发病机制 带状疱疹是由“水痘一带状疱疹病毒”引起的，初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”，但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及手术创伤等诸多因素都能“激活”它们，激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 神经纤维：神经元的轴突（或长突起）与周围的神经胶质细胞共同构成神经纤维。 水痘—带状疱疹病毒 是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。 水痘--带状疱疹病毒 病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 三、带状疱疹的主要特点 1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重 2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多 3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见 4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛 5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径>0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 假龙，缠不死人 “缠腰龙”如果在肋部缠绕一圈就会死人的说法，毫无科学根据。皮肤的损害是沿着某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，更不会围成一圈。但带状疱疹患者因为皮肤上出现的水疱发展快，如同龙蛇缠在身体上，而且非常疼痛，所以有些患者会感到恐惧。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 四、临床表现 ▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 ▲ 皮 损 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。 脓疱：含脓液的疱，周围红晕，多由化脓性细菌感染所致，位置深浅不一，愈后无瘢痕。 痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 ▲自觉症状：神经痛 ▲病 程：2～4周 ▲并发症：高热、 肺炎、脑炎、 脑栓塞等 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 脑栓塞：由于各种栓子沿血液循环进入脑动脉，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。 特 殊 类 型 眼部带状疱疹 三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球 耳部带状疱疹 膝神经节受累，可影响面神经的