抗菌药物使用强度的定义及计算举例.ppt

在需要联合用药的情况下（如耐药菌株感染，或者考虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌），应该首先考虑控制感染，而不是DDD数的限制。 规范联合用药 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 如何降低医院抗菌药物使用强度 治疗性应用抗菌药物疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、深部真菌病等需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发 ------《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》 合理的抗感染疗程 * * 如何降低医院抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度定义：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。 抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标。 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 * 纳入统计的抗菌药物：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的 不纳入统计的抗菌药物： 非外用药：抗寄生虫药、抗结核药 外 用 药：皮肤科、五官科、妇产科、肛肠等 的外用药 明确抗菌药物的统计范围 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 同期收治患者人天数 = 同期出院患者数×平均住院日 * 抗菌药物使用强度：指平均每日每百张床位（即每100人天）累计消耗抗菌药物的DDDs。 抗菌药物使用强度 = 所有抗菌药物DDD数(累计DDD数) 同期收治患者人天数 ×100 抗菌药物使用强度（Antibiotics Use Density.AUD) 如何降低医院抗菌药物使用强度 * * DDDs（用药频度） DDD（限定日剂量）值固定不变; DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化; 若某（类）药物DDDs大，说明用药频度高，对该（类）药的选择倾向性大 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 定 义 ：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。 注：DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位。 如何降低医院抗菌药物使用强度 * DDD值的来源 世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:http://www.whocc.no 每3年更新一次，但基本内容保持稳定。 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书 * 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 药物名称（英文） 药物名称（中文） DDD值 (WHO-ATC) DDD值(C) 给药途径 Cefoperazone, combinations 头孢哌酮钠舒巴坦 4.0g P Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g P Azithromycin 阿奇霉素 0.5g P Moxifloxacin 莫西沙星 0.4g O Linezolid 利奈唑胺 1.2g P/O Vancomycin 万古霉素 2.0g O Fluconazole 氟康唑 0.2g P/O Voriconazole 伏立康唑 0.4g P/O Cefotaxime 头孢噻肟 4.0g p Ceftazidime 头孢他啶 4.0g P cefepime 头孢吡肟 2.0g P 酶抑制剂复合制剂计算DDD时， 只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂 卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物规定日剂量（DDD） 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 抗菌药物使用强度（AUD） DDD 限定日 剂量 DDDs 用药频度 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 如何降低医院抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度（AUD）的意义：是为了研究药物的使用，宏观的观察某种或某类药物在临床使用的广度（使用的普遍性）和深度（使用剂量的大小）。 局限：没有考虑药物使用过程个体差异，为主要适应症的平均日剂量。 * * * DDDs的优势 提供了一种与药物价格和剂量无关的测量单位。 解决因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题 不同药物的DDDs可以累加 不同部门（科室或医院），数据具有可比性 反映不同时间段的用药动态和用药结构 如何降低医院抗菌药物使用强度 * * 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量 * 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量 每日DDD数会因为日剂量、给药频次不同而变化 如何降低医院抗菌药物使用强度 * 同种药物，剂型不同， 限定日剂量DDD值不同 例如： 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g 注射 DDD 0.5g 环丙沙星 口服 DDD 1.0g 注射 DDD 0.5g 庆大霉素 口服 DDD