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医务人员职业安全与防护; 随着现代医疗技术的进步,各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化,使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此,医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。 ;刀尖上的职业;SARS首先在中国南方发生,首例病人发生在2002年11月底,有1名感染的医生,曾在香港SAR旅馆9楼住宿1晚。他至少传染了16名同一楼层的旅客和探访者以及其他人群。
2003年3月12日WHO第一次发出SARS威胁全球警报,到6月19日刚好为100天,30个国家报告病例,到5月22日全球病例总数超过8000例。
香港最初发生的138例SARS病人中,医务人员占50%,共69例,另外还有实习医学生16例,共占发病人数的61%;加拿大多伦多出现144例SARS病人时,医务人员共73例,占51%,台湾发病到610例时,90%的发病人数与医院感染有关。;研究表明,在这场浩劫中,医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高,占20%。
医院是病人的集散地,也是病原的集散地。
医护是以高尚而受人们尊重的职业响誉于世,而医护也是一项高度危险的职业。
;关爱您的病人关爱您自己 医务人员更要树立风险意识,在医疗、护理工作中自觉做好职业防护。; √ 职业暴露应急预案,处理流程明确,科内组织演练;
√ 医务人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥95% ;
√ 科室培训和演练有记录;
√ 职业暴露的登记、处置、随访登记本、定期分析,改进措施;
; 职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理服务活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
(如安瓿碎片、刀片、缝针、剪刀)等所造成的使皮肤、组织的意外伤害。
医务人员经常与注射器、针头等锐利器械接触,易发生锐器伤。是医务人员工作中最常见的一种损伤。
;;年 份;感染经血液传播
感染经空气传播(黄色)
感染经飞沫传播(粉色)
感染经接触传播(蓝色)
;
血源传播病原体的职???暴露;血源性传播疾病:
是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合症。
不安全注射是引起血源性疾病传播的重要途径!
2000年WHO报道,因非安全注射每年发生感染例数:
乙肝(HBV) 800万~1600万
丙肝(HCV) 230万~470万
艾滋病(AIDS) 8万~16万
;许多致病因子都可以通过血液传播
目前已确定的血源性传播疾病:
乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、
埃博拉出血热、梅毒、疟疾等,
乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最为常见与突出 。
;传播概率极高
他人共用注射器或医疗器械
接受未经筛查的血液
接受未经筛查的器官或组织移植
医务人员工作中发生职业暴露,被针头刺伤,粘 膜接触液体等
其他意外事故
;
与暴露持续的时间、接触路径、受伤性质和程度、
病毒载量水平、自身免疫力情况等有关:
1、需要的血量非常少:如感染乙肝只需0.4毫微升;
2、感染经血液传播的疾病的途径:皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触;; 3、发生暴露后感染的几率:HBV 6-30%, HCV3-10%,HIV0.2-0.5%(一旦感染,后果将是灾乱性的)。
医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍。
;输血、注射-----------双刃剑
1、治疗疾病,挽救生命
2、血源性传播疾病的重要传播途径
临床用血以每年7%~10%的速度递增
输入携带有病毒、寄生虫等不健康的血液时,救命的鲜血就变成了害人的“祸水”
;注射
抽血
静脉穿刺或拔出
处理锐器时(消毒供应中心工作)
处理废物时
外科手术缝合时
医师、护士是危险人群,尤其是护士发生率高,20%的护士发生锐器伤与静脉抽血、注射、帮助缝合、拔针有关。医疗废物收集人员也是危险人群.;医务人员职业特殊性
医务人员对锐器伤认识不足和诊疗操作不规范
医疗环境、医疗设施不完善
医务人员工作压力与心理因素; 职业暴露常见原因 ; 职业暴露常见原因 ; 职业暴露常见原因 ; 职业暴露常见原因 ;暴露类型:;
经皮暴露最危险
;经皮损伤的器械 中
;排除:病毒从感染者或病人体内排除体外
存活:病毒在外环境中能够存
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