- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
社会保障兜底脱贫对象调查认定表
户主
家庭
人口
家庭居
住地址
家庭类
别
□低保户口贫困户□其
他
共同 生活 家庭 成员
(含 虽分 户但 具有 法定 赡、
扶、 抚养 义务 关系 的家 庭成 员)
基本 信息
姓名
性别
年龄
身份证号码
与户
主关
系
健康
状况
劳动能
力
丧失劳动能力原因
本人
□完全丧
失口局部
丧失
□老年人 口未成年
人口残疾(因致
残级)口因病
(病)
□完全丧
失口局部
丧失
□老年人 口未成年
人口残疾(因致
残级)口因病
(病)
□完全丧
失口局部
丧失
□老年人 口未成年
人口残疾(因致
残级)口因病
(病)
□完全丧
失口局部
丧失
□老年人 口未成年
人口残疾(因致
残级)口因病
(病)
□完全丧
失□局部
丧失
□老年人 口未成年
人口残疾(因致
残级)□因病
(病)
□完全丧
失□局部
丧失
□老年人 口未成年
人口残疾(因致
残级)□因病
(病)
□完全丧
失□局部
丧失
□老年人 口未成年
人口残疾(因致
残级)□因病
(病)
□完全丧
失□局部
丧失
□老年人 口未成年
人口残疾(因致
残级)□因病
(病)
经办人签名:
入户调查结
是否拟纳入兜底保障
果
□纳入口不纳入
年
月
日
家庭经济
状况调查
核实情况
收入:存
款:
房产:车辆
及中型以上家具:重
大疾病医疗支出情
况:其他:
经办人签名:
年 月
日
社区(村)
民主评议
结果
经办人签名:
志章:年
月 日
初评结果
公示情况
经办人签名:
年
月 日
乡
经办人签名:
结果
志章:年
月 日
县级审核
认定结果
是否初步同意纳入口是
□否
经办人签名:
志章:年
月 日
审批公示
情况
经办人签名:
年 月曰
联合
认定
结论
是否纳入兜底保障 □是
□否
文档评论(0)