医院产科安全管理培训.pptx

产科安全管理办公室 一 规章制度及其材料及材料 二 组 织 架 构 三 目录 CONTENTS 业务发展规划 意 义 背 景 职 责 分 工 1 意 义 一、意义背景 业务发展规划 新的《基本医疗卫生与健康促进法》于2020年6月1日实施。 本法中下列用语的含义： （一）主要健康指标，是指人均预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿 死亡率、五岁以下儿童死亡率等。 孕产妇死亡率、婴儿死亡率也是国际通用评价一个国家或者城市卫生健康状况的主要指标。 产科安全管理办公室的意义：通过提升保健服务质量和产科诊治水平，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率。 2 背 景 一、意义背景 业务发展规划 2016年二胎政策开放 我国迎来生育高峰 高龄孕妇占比、二胎孕妇占比急剧升高 产科安全形势严峻 2 背 景 一、意义背景 业务发展规划 2009-2018年市活产数 2 背 景 一、意义背景 业务发展规划 2015-2019孕产妇死亡情况 2 背 景 一、意义背景 业务发展规划 陈敦金教授：高危孕产妇管理-Bundles建立预测·预防·救治的体系 2 背 景 一、意义背景 业务发展规划 2 背 景 一、意义背景 业务发展规划 国家、省、市出台一系列文件应对： 《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》 《母婴安全五项制度》 《母婴安全行动计划》 《危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》 其中后三个文件中对产科安全管理办公室有一定的描述。 2 背 景 一、意义背景 业务发展规划 《母婴安全五项制度》中的相关规定 2 背 景 一、意义背景 业务发展规划 《母婴安全行动计划》中的相关规定 2 背 景 一、意义背景 《危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》 中的相关规定 1 危重救治全市架构 二、组织架构 业务发展规划 关于确定市妇幼专家库的通知（济卫妇幼函〔2019〕8号），确定了市级救治专家 2 产科安全管理办公室全市架构（建议） 二、组织架构 业务发展规划 市级 市卫健委 市妇保所 市级救治中心 县级 县卫健局 县妇计中心 县级救治中心 辖区助产机构 需成立产科安全管理办公室的机构 3 市妇幼保健院 产科安全管理办公室组织架构 二、组织架构 业务发展规划 3 市妇幼保健院组织架构 二、组织架构 业务发展规划 市妇幼保健院 产科安全管理办公室组织架构 产科安全办公室主要职责 (一)负责院内产科质量管理 认真落实相关文件的工作要求，建立和健全院内相关工作制度，组织医务人员开展产科相关业务及三基知识培训和考核，组织开展院内产科安全工作自查和质控，并进行针对性整改。 负责院内数据质控及信息统计报告工作的管理，按时上报产科服务能力相关统计报表。 做到“五清”:医务力量清、业务状况清、工作流程清、服务质量清、追踪结局清。 (二)重点孕产妇全程追踪随访 在对所有本院建卡孕产妇进行登记和管理基础上，按照产前检查风险评估和动态变化情况加强追踪随访和管理，尤其对有低、高风险的孕妇。 对转入或转出医院的孕产妇，根据管理规范及时进行信息的录入和报告。 (三)协调危重孕产妇和新生儿抢救。 根据危重孕产妇会诊、转诊工作原则与处置流程和产科质量管理要求等规定，对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。 (四)特殊新生儿患儿上报。对乙肝孕产妇在本院出生的新生儿以及遗传性代谢病筛查阳性患儿、听力筛查阳性患儿等按工作规范进行随访，将有关信息及时告知患儿家长并转报区妇幼保健所。 产科安全管理办公室工作制度 认真落实产科质量管理相关文件的工作要求，建立和健全院内相关工作制度，组织医务人员开展产科相关业务及三基知识培训和考核。 加强孕产期健康教育，促进自然分娩。规范孕产期保健服务，加强产科质量管理，控制剖宫产率。 协调危重孕产妇和新生儿抢救。对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。 严格执行母乳喂养相关规定。严禁医务人员接受母乳代用品生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助，严禁参与各种形式的母乳代用品推销和宣传。 健全医院感染防控体系，提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。 1 市妇幼保健院 产科安全管理办公室职责 三、职责分工 业务发展规划 （一）产科质量管理 医务科： 1、严格依法执业，相关人员须具备相应的资格证及《母婴保健技术许可》，严禁无证执业及超范围执业。 2、完善产科质量管理工作制度。对产科安全工作进行督查（PTCA）每月至少检查一次，要有检查记录，反馈问题整改记录。 3、每年至少一次组织开展医务人员相关业务及三基知识培训考核，至少2次针对孕产妇主要死因及