2022年急性胰腺炎诊治指南.pptx

2022年急性胰腺炎诊治指南精选完整版 作者 : 眼猿(笔名)2022年急性胰腺炎诊治指南精选完整版 作者 : 眼猿(笔名)一、AP的临床诊断 （一）定义AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（systemicinflammatory response syndrome，SIRS），并可伴有器官功能障碍的疾病。 一、AP的临床诊断 （一）定义AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（systemicinflammatory response syndrome，SIRS），并可伴有器官功能障碍的疾病。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWDMUMHOI — HXNZSQOQI — 这是第2页 胰腺炎的病因 胆道疾病 胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等，这些原因阻塞胰管均会导致 AP 的发生。 酒精：能直接损伤胰腺，尚能刺激胰液分泌，并可引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，其结果造成胰管内 压力增高，细小胰管破裂，胰液进人腺泡周围组织。胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄，主副胰管分裂十二指肠降段疾病 球后穿透溃疡，十二指肠乳头憩室炎，十二指肠癌。 胆道疾病 胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等，这些原因阻塞胰管均会导致 AP 的发生。 酒精：能直接损伤胰腺，尚能刺激胰液分泌，并可引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，其结果造成胰管内 压力增高，细小胰管破裂，胰液进人腺泡周围组织。胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄，主副胰管分裂十二指肠降段疾病 球后穿透溃疡，十二指肠乳头憩室炎，十二指肠癌。 胰腺炎的病因作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWDMUMHOI — HXNZSQOQI — 这是第3页医源性、外伤性胰腺炎 腹腔手术、ERCP后代谢障碍：高脂血症，>11.3mmol/L,高血糖、甲状旁腺肿瘤、维生素D过高导致的高钙血症会导致胰管钙化，胰酶提前激活导致胰腺炎。药物：吩噻嗪利尿剂，糖皮质激素，硫唑嘌呤、磺胺类药物，多在服药2月内发生。感染及全身炎症：胰腺作为靶器官，也可受累。作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWDMUMHOI — HXNZSQOQI — 这是第4页医源性、外伤性胰腺炎 腹腔手术、ERCP后代谢障碍：高脂血症，>11.3mmol/L,高血糖、甲状旁腺肿瘤、维生素D过高导致的高钙血症会导致胰管钙化，胰酶提前激活导致胰腺炎。药物：吩噻嗪利尿剂，糖皮质激素，硫唑嘌呤、磺胺类药物，多在服药2月内发生。感染及全身炎症：胰腺作为靶器官，也可受累。其他如自身免疫性血管炎，胰腺血管栓塞或基因突变。住院期间努力寻找病因，解除病因有助于缩短病程，预防复发。作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWDMUMHOI — HXNZSQOQI — 这是第5页其他如自身免疫性血管炎，胰腺血管栓塞或基因突变。住院期间努力寻找病因，解除病因有助于缩短病程，预防复发。胰腺及周围器官解剖图胰腺及周围器官解剖图作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWDMUMHOI — HXNZSQOQI — 这是第6页胰腺炎病理生理：胰蛋白酶催化胰酶、补体、激肽系统，产生大量炎症因子，导致胰腺组织炎症反应，引起血管壁损伤、血管渗透性增高、血栓形成和微循环灌注不足及明显的胰腺缺血表现，缺血程度与坏死的范围呈正比，提示微循环障碍在 SAP 发病中起重要作用。发生SIRS，导致白细胞趋化、活性物质释放、氧化应激、微循环障碍以及细菌易位等，导致靶器官/组织功能障碍或衰竭，肠屏障功能障碍及肠道衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭、循环功能衰竭以及胰性脑病等， 胰腺炎病理生理：胰蛋白酶催化胰酶、补体、激肽系统，产生大量炎症因子，导致胰腺组织炎症反应，引起血管壁损伤、血管渗透性增高、血栓形成和微循环灌注不足及明显的胰腺缺血表现，缺血程度与坏死的范围呈正比，提示微循环障碍在 SAP 发病中起重要作用。发生SIRS，导致白细胞趋化、活性物质释放、氧化应激、微循环障碍以及细菌易位等，导致靶器官/组织功能障碍或衰竭，肠屏障功能障碍及肠道衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭、循环功能衰竭以及胰性脑病等， 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWDMUMHOI — HXNZSQOQI — 这是第7页二、AP病理分型及严重度分级 （一）病理分型1．间质水肿型胰腺炎（interstitialedematous pa