降低血管内导管相关血流感染发生率.pptx

;小组名称;主题;;定义指标;诊断标准;计算公式;;2021年7月全院静脉治疗横断面调查;;目标设定;降低血管内导管相关性感染;注：圈员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分，一共9人圈员进行打分最高总分为45分，依照二八法则，视总分36分以上为主要原因;序号;核查表验证要因;序号;序号;序号;序号;序号;序号;序号;序号;序号;Plan;;;;;;; P D A C ;Plan;;; P D A C ; ; P D A C ;现场操作培训; P D A C ; P D A C ; P D A C ;;对策内容： 1、手卫生时机的规定，制作手卫生落实检测表，不定期查看护士手卫生落实情况。 2、配备一次性无菌单，制作最大无菌屏障图文并茂图片。 3、重点科室理论培训，重点科室护长抽查置管时是否建立最大无菌屏障。; P D A C ;√;重点科室：科内理论培训;整??前;;对策内容： 1、静脉治疗小组成员负责拍摄各导管冲封管手法、各导管操作维护、酒精棉片、消毒棉签消毒输液接头等生成二维码转发到全院护理单元或在企业微信乐享观看视频。各区护长组织护士学习。 2、护理部与院感办人员不定期到病区去抽查护士消毒皮肤、导管、输液接头等操作，发现问题指出并要求整改。 ;; P D A C ;;;;对策内容： 1、静脉治疗小组成员负责拍摄留置导管冲封管操作视频，生成二维码转发到全院护理单元或在企业乐享课程上学习。 2、制作各种静脉导管冲管液体量明细表转发给各科室。 3、请各科室组织培训并考核。每月静疗小组成员追踪科室培训及现场查看操作情况，对不正确的操作及时纠正。 ;;;;;全院质控会;效果确认;提高3.5%;效果确认;;;中心静脉导管（CVC）相关血流感染发生率指标数据;;总结和下一步打算;;2022.5---2023.5年将继续对降低血管内导管相关血流感染发生率此项目进行整改： ;