心肺复苏(最新版)PPT课件.ppt

心肺复苏＆心血管急救指南亮点：  突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹 * 提高抢救成功率的主要因素 1、重点放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 * 最新心肺复苏术的变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”。 （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。 （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变。 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的 作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、 气道和呼吸 。 （5）除颤能量不变，但更强调CPR 。 （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动 (PEA)者常规使用阿托品。 （7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 。 （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 。 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 。 * 基本生命支持顺序 CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 其重要性是减少开始首次胸外按压的时间。 * 胸外按压先于通气  原因： 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救 的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费 时间。 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个 抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。 * 强调胸外按压的重要性 1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。 2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。 * 取消“一听二看三感觉” 1、按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 2、呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后 。 * 胸外按压频率至少100次/分 1、按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 2、这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 3、在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。 4、作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率 上，也要尽量缩短中断时间。 5、按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 * 胸外按压的深度至少≥5cm 1、胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能 量。 2、尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看， 多数抢救者按压深度还是不够。 3、此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。 * 按压位置： 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 以掌跟按压 * 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 * 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗