噎嗝中医护理常规.docxVIP

噎嗝 因痰气交阻或痰瘀阻滞，胃失和降所致。以饮食哽噎难下，食物滞留感和异 物感，或食入即吐为主要临床表现。病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。食道癌 可参照本病护理。 一、护理评估 1、进食情况，有无呕吐、哽噎、恶液质等。 2、饮食结构和习惯。 3、心理社会状况。 4、辨证：痰气阻隔证、阴津亏虚证、淤血阻隔证、气虚阳微证。 二' 护理要点 1、一般护理(1)按外科一般护理常规进行。 (2)轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。 (3)重症者应做好口腔、皮肤的护理。 2、病情观察，做好护理记录 (1)吞咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，观察患者呕吐物的性质、颜色及 量。 (2)心悸、呕血、便血、面色苍白者，立即报告医师，并配合处理。 3、给药护理(1)中药汤剂宜少量屡次温服。 (2)丸、片剂应碾碎后温水送服。 4、饮食护理 (1)饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。 忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。 (2)不能进食者，给予鼻饲以保持营养的摄入。 (3)必要时遵医嘱给予静脉营养支持。 5、情志护理(1)关心体贴患者，使之配合治疗。 (2)做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。 6、临证(症)施护(1)术前训练患者有效咳嗽咳痰、主动排痰及腹式深呼吸等方法。 (2)手术后按术后护理常规进行。 三、 并发症护理 1、出血：观察并记录引流液的颜色、性质及量。假设引流量持续2小时超过 200ml,伴血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量表现，考虑有活动性 出血，及时报告医生，并做好再次手术的准备。 2、吻合口瘦 (1)积极预防感染、营养不良、贫血、低蛋白血症，保持胃肠减压通畅， 防止吻合口张力太大。 (2)患者出现呼吸困难、胸痛、胸腔积液和全身中毒病症，立即通知医生 并配合处理：①嘱病人立即禁食；②协助行胸腔闭式引流；③遵医嘱予以抗感染 治疗及营养支持；④严密观察生命体征，积极抗休克治疗。 3、乳糜胸(1)禁食，给予肠外营养支持。 (2)假设诊断明确，迅速放置胸腔闭式引流，必要时负压吸引，及时引流胸 腔内的乳糜液，使肺膨胀。 (3)需行胸导管结扎术者，积极配合医生完善术前准备。 4、功能性胸胃排空障碍 (1)根据具体情况积极予以倒置胃管引流、胃肠减压、空肠造屡等。妥善 固定引流管。 (2)给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能，改善恶心呕吐病症 促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。 5、反流性食管炎 (1)食道癌术后患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少 量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物。 (2)防止餐后即平卧，卧时床头抬高20-30cm,裤带不宜束得过紧，防止引 起负压过高。 四' 健康指导 1、可适当参加户外活动，建立健康的生活方式。 2、忌食海腥发物和辛辣、油炸、煎烤等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，少食 多餐。