肩难产急救演练脚本.docxVIP

肩难产演练脚本 演练时间 2021年5月28日演练地点产科病房 演练内容 肩难产急救演练 角色设置 医生A 医生B 医生C 助产士A 助产士B 助产士C 演练目的 模拟肩难产的情况进行急救演练，查找我们在急救方面存在的问题、及时改进。临 床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时、准确到位。 物资准备 阴道分娩及新生儿急救用品 演练背景 经产妇，34岁，孕3产1孕38周。既往体健，孕期未做规范检查，自述血糖偏高， 未行正规治疗，因足月妊娠，下腹痛5小时入院。入院时查体：体形肥胖； BP:130/90mmHg；心肺听诊正常；腹围112cm,宫高39cm,宫口开全，头先露，S+1. 产妇频繁用力，18:15送入产房。 演练记录 演练记录 接产准备：助产士 A准备上台接生，评估膀胱充盈予以导尿，助产士 B准备产妇 和婴儿的抢救物品。 助产士 A：已行外科手消毒， 助产士 B：辐射台已翻开预热32℃,复苏用物已准备好。 助产士 A：王小明你好！我是等会给你接生的助产士。肚子痛了你手抓两边，脚往 下蹬往下用力。等会叫你放松的时候，请像吹蜡烛一样向外吹气。 助产士 B：报18： 3()胎头娩出，等待分娩1分钟后胎头不能复位，出现龟缩征， 胎肩仍未娩出，考虑肩难产。 助产士 A：立即启动肩难产应急预案。 助产士 C:通知一线医生、二线医生、儿科医生、助产士出现肩难产请立即来产房抢 救(摇低床头) E：评估会阴切口 助产士 A：王小明因为你肩难产，我现在要给你做个侧切。增加你的阴道的操作空 间。 产妇：好的。 L：屈曲大腿法 助产士 A：王小明，我现在需要你抱住双腿，尽量贴近你的腹部，这样可以增大你 的出口径线。 产妇：医生我尽力配合你！ 助产士 A:来!1、2、3用力！（助产士 A尝试持续向外轻轻牵拉胎儿）胎肩未能娩出。 助产士 B、C：协助产妇屈曲大腿摆体位。 助产士 C记录时间。 助产士 A:王小明，请往下用力。 助产士 C： 60秒时间到。 助产士 A：胎肩仍未娩出，胎方位枕左前，颈动脉有搏动，行耻骨上加压法。 P:耻骨上加压法一线医生到场询问病史 助产士 A：经产妇，34岁，孕3产1孕38周。18:15送入产房18:30胎头娩出，用 了屈大腿法，胎肩仍未娩出。 一线医生：使用耻骨加压法，在耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，使 双肩径缩小助产士 A：王小明，现在我们要一起配合 助产土 B、C：继续协助产妇取屈曲大腿。 助产士 C：助秒时间到。 助产士 A：胎肩仍未娩出。 E：旋肩法二线医生询问病史 助产士 A:经产妇，34岁，孕3产1孕38周。18:15送入产房18:30胎头娩出，用 了常规的手法，屈大腿和耻骨上加压法，胎肩仍未娩出。宫缩持续2分钟30秒。 已经持续了有两分钟了。 产妇：医生帮帮我！救救我的宝宝。 二线医生：王小明，我是产科二线医生刘医生，请你配合我。我现在给你做阴道检 查，请你放松不要用力。胎方位枕左前，颈动脉搏动正常，龟缩征明显。胎儿前肩 嵌顿在耻骨联合上方，继续进行屈大腿 助产土集体：是 二线医生：右手中指和食指伸入阴道进行紧贴胎儿后背的反面，将后肩向侧上旋转, 助手协助将胎头向同方向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。操作时，胎背 在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手助产士 C： 60秒到 二线医生：胎肩仍未娩出。 R：牵后臂二线医生：行牵后臂法 二线医生：手伸入阴道握住胎儿的后上肢，沿胎儿胸前滑过，以洗脸的方式娩出胎 儿后肩及后上肢，再将胎肩转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。 助产士 C： 60秒到。 二线医生:胎肩仍未娩出。 R： R： 四肢着床位 二线医生：行四肢着位法，使产妇的双手双膝位于床上，助产士 A你注意保护胎头, 助产士 B、C协助翻身，保护输液通道。调整产床。 集体：是（一手抱住产妇的肩膀，一手抱住大腿协助产妇向左侧翻身） 助产士 A:：颈动脉搏动正常，王小明，你跪好了吗？ 产妇：好了 ！ 二线医生：123用力（用Rubin手法，操作者中指和食指伸入阴道，紧贴后肩胛部 向前方向旋转，略松动，娩出后肩，娩出前肩，娩出胎儿） 助产士 C： 18:37胎儿娩出 二线医生、儿科医生、助产士 C协助新生儿窒息复苏抢救。 助产士 A：调整体位，更换手套更换无菌台面重新消毒，进行会阴缝合，给予产妇 心理护理。 助产士 B：产后2小时进行监测生命体征，观察产后出血及子宫收缩情况。 下台后准确记录护理记录。 助产士 C：新生儿复苏成功，转儿科进一步治疗。 演练 效果 评价 人员到位情况：V 口迅速准确口基本按时到位口个别人员不到位 履 职情况：口职责明确、操作熟练V □职责明确、操作不够熟练 口职责不明确、操作不熟练 物资到位情况：V 口现场物资充分、全部有效 口现场准备不充分 个人防护：