病理学课件-炎症.ppt

炎症的经过和结局 炎症经过 急性炎症 慢性炎症 炎症的经过 超急性 急性 亚急性 慢性 起病 持续 病情 病变 急 短 轻/重 变质/渗出 慢 长 轻/重 增生 炎症的结局 痊愈 完全 不完全 迁延不愈 损伤修复反复 炎症过程迁延 急性转为慢性 炎症的结局 蔓延播散 抵抗力低，细菌毒力强量多 病菌不断繁殖沿组织间隙 向周围组织器官蔓延 或向全身扩散 炎症的结局 蔓延播散 局部蔓延 淋巴道扩散 血道扩散 病原体沿组织间隙或器官自然管道蔓延 病原体→淋巴管→淋巴结 血道扩散 　　　　 细菌　细菌 毒素　全身　器官 入血 繁殖 入血 中毒 脓肿 菌血症 ＋ 毒血症 败血症 脓毒血症 + + + + + + + + + + + 血道扩散 炎症的血道扩散 菌血症 (becteremia)： 细菌入血 无全身中 毒症状 毒血症 (toximia) ： 细菌的毒性产物或毒素入血 败血症 (septicemia) ：细菌入血后大量繁殖， 产 生毒素，引起全身中毒症状和病理变化 脓毒败血症 (pyemia)：化脓菌引起的败血症，可见栓塞性脓肿（embolic abscess） 炎症介质概念 致炎因子 内源性 化学因子 引起 参与 炎症 炎症过程中 由细胞释放 或体液产生 的化学物质 主要的炎症介质 细胞产生 血管活性胺 花生四烯酸代谢产物 白细胞产物 细胞因子 体液产生 炎症中的主要介质及其作用 作用 主要炎症介质 扩张血管 组胺，缓激肽， PG，NO 增加血管通透性 组胺，缓激肽，C3a C5a LTC4 趋化作用 LTB4 C5a 细菌产物 ，化学因子 发热 IL-1，IL-2，TNF-a， PGE2 疼痛 PGE2，缓激肽 组织损伤 氧自由基，溶酶体酶，NO 炎症总结一 炎症的概念与意义 炎症三大基本病理改变 炎症分类原则 炎症主要类型 渗出机理和意义 炎症总结二 变质 渗出 增生 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 以何种病变为主！ 炎症总结二 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 以何种渗出物为主！ 蜂窝织炎 脓肿 表面化脓 积脓 炎症总结三 蜂窝织炎——脓肿 窦道——瘘管 渗出液——漏出液 肺淤血水肿——浆液性肺炎 炎症总结四 如何体会以防御为主的反应 预习思考题1 炎症局部三大病理变化是什么？其相互关系如何？ 仅有变质或增生能否诊断炎症？ 最能体现炎症的病变是什么？ 如何区分渗出液与漏出液？ 炎症五大临床表现是什么？如何用病理变化来解释？ 预习思考题2 炎症渗出过程如何？ 白细胞游出与血管壁通透性增高的关系如何？ 炎细胞与炎症种类有何关系？ 如何体现炎症的防御作用？ 预习思考题3 按病变分类炎症有哪几种？其分类的原则是什么？ 渗出性炎有哪几种？分类原则是什么？ 肉芽肿和肉芽组织有何不同？ 复习思考题 病历特点：足外伤，局部红肿，溃破流脓, 发热不适，腹股沟淋巴结肿大压痛, 血培养阴性。 问题： 局部病变及特点 疾病发生发展经过 对机体的意义 复习思考题提示 局部化脓。根据： 外伤-感染-化脓-脓肿-穿破-淋巴管炎-淋巴结炎 有无毒血症？有无菌血症、败血症？ 防御：充血、浆液渗出、白细胞渗出、淋巴结炎、发热、免疫反应 再 见 脓肿（abscess） 脓肿的结局 小　 吸收消退 大　 肉芽修复 　 穿破排出 溃疡 Ulcer 窦道 Sinus 瘘管 Fistula 表面化脓、积脓 粘膜表面─脓性卡他 浆膜腔或某些器官腔内─积脓 渗出物中含有大量红细胞 流行性出血热、钩端螺旋体病 和鼠疫等 非独立的炎症类型 出血性炎 hemorrhagic inflammation 增生性炎 Proliferative inflammation 非特异增生性炎 Granulomatous inflammation 肉