消化系统基本病变的X线表现.pptVIP

粘膜增宽 第三十页，共六十四页。 （四）、黏膜皱襞纠集 表现为黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状或车轮样。 第三十一页，共六十四页。 常由于慢性溃疡性 病变产生的纤维组织增生（瘢痕形成）而造成； 第三十二页，共六十四页。 三、管腔大小的改变： （一）管腔狭窄： 超过正常范围管腔持久性 缩小称之为管腔狭窄。 第三十三页，共六十四页。 病变性质不同引起管腔狭窄的形态也不相同。主要是区别炎性狭窄和肿瘤性狭窄。 回盲部结核 第三十四页，共六十四页。 炎性狭窄 是由于（炎性）纤维组织增生造成的狭窄，范围较广泛或为分段性，边缘较整齐，病变与正常组织分界呈渐移性。 恶性肿瘤 造成的狭窄与正常组织分界通常截然。 第三十五页，共六十四页。 炎性狭窄 恶性狭窄 第三十六页，共六十四页。 （二）管腔扩张： 超过正常限度的持久性管腔增 大为扩张或扩大。 第三十七页，共六十四页。 胃肠道扩张多由于远侧有狭窄、机械性梗阻或由于紧张力降低，常累及较长范围，由梗阻引起的管腔扩大常有液体和气体的积聚，并有蠕动增强。 如幽门梗阻和肠梗阻 第三十八页，共六十四页。 肠梗阻 第三十九页，共六十四页。 巨结肠 第四十页，共六十四页。 巨结肠 第四十一页，共六十四页。 由于紧张力降低引起的管腔扩大，也可见积气和积液，但肠管蠕动减弱。 因胃肠管局限性器质性病变造成的狭窄，其狭窄的近端可见继发性扩张。 第四十二页，共六十四页。 食道癌狭窄继发近端食管扩张 第四十三页，共六十四页。 四、位置和移动度 原因有： 外压性 肠管粘连 腹水 先天固定和位置异常 第四十四页，共六十四页。 第四十五页，共六十四页。 消化系统基本病变的X线表现 第一页，共六十四页。 胃肠道病变的X线表现 概述： 钡剂造影显示的是胃肠道内壁或内腔。 当胃肠道病变引起黏膜和管腔改变时，可由造影检查显示。 胃肠道肿瘤、溃疡、炎症可以造成形态和功能的改变。 第二页，共六十四页。 一、轮廓的改变 胃肠道壁上的病变，可使其轮廓发生改变。 第三页，共六十四页。 （一）龛影（niche）： 1、概念： 是一个放射学术语。溃疡的直接征象，是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。 第四页，共六十四页。 病因： 是胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充。 切面观 时突出于胃肠道内壁轮廓之外呈乳头状，也可呈半圆形或长方形，浅小溃疡呈锥形。 正面观 为钡斑。 第五页，共六十四页。 2、龛影周围征象特点 粘膜线、 项圈征、 狭颈征、 粘膜纠集。 第六页，共六十四页。 第七页，共六十四页。 3、恶性溃疡的病理： 癌肿向壁内生长，中心坏死形成大溃疡，溃疡呈火山口样，质硬。 第八页，共六十四页。 第九页，共六十四页。 恶性溃疡 第十页，共六十四页。 （二）、憩 室  是钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状 影像； 或是管腔外邻近组织病变 的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常。 可单发也可多发。 第十一页，共六十四页。 十二指肠憩室示意图 第十二页，共六十四页。 十二指肠憩室 第十三页，共六十四页。 十二指肠憩室 第十四页，共六十四页。 空肠多发憩室 第十五页，共六十四页。 食道憩室 第十六页，共六十四页。 （三）、充盈缺损 是指充钡的胃肠道某局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。 多见于胃肠肿瘤、肉芽肿及异物等。 第十七页，共六十四页。 充盈缺损 第十八页，共六十四页。 充盈缺损 第十九页，共六十四页。 胆总管多发充盈缺损 第二十页，共六十四页。 二、黏膜皱襞的改变： 黏膜皱襞的异常表现对发现早期病变和鉴别诊断有重要意义。 第二十一页，共六十四页。 （一）黏膜破坏： 大部分由于恶性肿瘤 侵蚀所致。 表现为黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱的钡影， 黏膜破坏与正常皱襞常有明确的分界，造成黏膜皱襞中断的表现。 第二十二页，共六十四页。 粘膜破坏中断 第二十三页，共六十四页。 粘膜破坏中断 第二十四页，共六十四页。 粘膜破坏 第二十五页，共六十四页。 （二）、黏膜皱襞平坦 表现为黏膜皱襞的条纹状影不明显，至完全消失。 原因： 一是黏膜和黏膜下层被恶性肿瘤 浸润，其特点是形态较为固定而僵硬，与周围黏膜有明确分界，常出现在肿瘤破坏区周围； 第二十六页，共六十四页。 二是由于黏膜和黏膜下层炎性水肿 而引起，与正常黏膜皱襞无明显分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周围。 第二十七页，共六十四页。 胃腺癌：粘膜平坦 第二十八页，共六十四页。