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运城崇济医院
科室质量管理台账
科室: _____________ _____________
时间: 年度
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运城崇济医院
科室质量管理台账目录
一、医疗质量控制活动登记本
二、急危重症抢救记录本
三、危重疑难病例谈论记录本
四、死亡病例谈论记录本
五、术前谈论记录本
六、科务会记录本
七、业务学习、培训记录本
八、紧迫值接获登记本
九、业务查房反响登记本
十、医疗差错登记本
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运城崇济医院
医疗质量登记本
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科室医疗质量控制小组成员
组长:
质控医师:
成员:
科室质控小组职责
1、科室建立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控医师;科主任
是科室质量控制第一责任人;
2 、结合本专业特点及发展趋势,拟定及校正本科室疾病诊疗老例、药物使用规范
并组织推行;拟定及校正本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3 、在医务处的指导下,负责本科室医疗质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、
核心制度的落实及医疗文件书写质量;
4 、做好科室的质量自测自评,解析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量弊端
问题,自我查找医疗隐患,自评工作利害。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理督查、指导、检查,
睁开每日质控、每个月质控;
2 、质控小组的活动应最少每个月一次,对应本月质控要点内容仔细解析评判本科
室质量动向,总结归纳,对需改进的内容提出整改措施,并仔细做好质控活动记录;
3 、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,经过详细的诊疗示范操作、每个月
组织各级医务人员学习医疗、护理老例、规范,增强质量和安全意识;
4 、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对
核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并推行。
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( )月份科室医疗质量控制活动记
检查时间 记录人 主持人
参加
人员
要点 1、医疗文书书写; 2 、值班、交接班; 3 、三级医师查房;
自查 4 、危重、疑难、死亡、术前病例谈论;
内容 5 、危重患者抢救; 6 、临床输血管理;
存在
问题
改进
措施
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