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AUB 4.1 AUB-P 4.2 AUB-A 4.4 AUB-M 4.9 AUB-N 4.8 AUB-I 4.6 AUB-O 4.3 AUB-L 4.7 AUB-E: 4.5 AUB-C AUB 9类病因的临床表现、诊断与处理 第二十四页，共三十页。 4.1 AUB-P A U B 子宫内膜息肉可单发或多发、AUB原因中21%-39%为子宫内膜息肉。中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬的妇女容易出现。临床上70%-90%的子宫内膜息肉有AUB，表现为IMB、月经过多、不规则出血、不孕。少数（0-12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变；息肉体积大、高血压是恶变的危险因素。通常可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。 直径＜1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对体积较大、有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，盲目刮宫容易遗漏。术后复发风险3.7%-10.0%；对已完成生育或近期不愿生育者可考虑使用短效口服避孕药或曼月乐宫内放置以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。 第二十五页，共三十页。 异常子宫出血演示文稿 第一页，共三十页。 异常子宫出血 第二页，共三十页。 STEP 01 STEP 02 STEP 03 STEP 04 定义 正常和异常子宫出血相关术语、病因新分类系统 AUB病因诊断 流程 AUB 9类病因的临床表现、诊断与处理 目录 CONTENTS 第三页，共三十页。 01 定义 第四页，共三十页。 异常子宫出血（AUB） 与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。 注意：该定义所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包括青春发育前和绝经后出血。 第五页，共三十页。 02 正常和异常子宫出血相关术语、 病因新分类系统 第六页，共三十页。 周期的规律性 经期出血量 周期的频率 经期长度 1.正常子宫出血和推荐的AUB术语 正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括4个要素： （1） （2） （3） （4） 我国暂定的术语标准见下表，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。 第七页，共三十页。 正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围 月经的临床评价指标 术语 范围 周期频率 月经频发 ＜21d 月经稀发 ＞35d 周期规律性 （近1年的周期之间的变化） 规律月经 ＜7d 不规律月经 ≥7d 闭经 ≥6个月无月经 经期长度 经期延长 ＞7d 经期过短 ＜3d 经期出血量 月经过多 ＞80ml 月经过少 ＜5ml 第八页，共三十页。 废除 保留 废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断检查的资源不同，因此内涵不一致。废用子宫出血、月经过多等定义模糊用语。 废除 （1）经间期出血（IMB）； （2）不规则子宫出血； （3）突破性出血（BTB)： 出血较多者为出血，量少者为点滴出血。 保留 2.废用和保留的术语 第九页，共三十页。 慢性AUB 急性AUB 指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理，但需进行规范诊疗的AUB。 慢性AUB 指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。 急性AUB 3.提出的新术语 第十页，共三十页。 4.FIGO的AUB病因新分类系统-PALM-COEIN系统 PALM 存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断。 P:子宫内膜息肉（polyp）所致AUB,简称（AUB-P） A:子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB,（AUB-A) L: 子宫平滑肌瘤（leiomyoma)所致AUB,简称（AUB-L)包括粘膜下（SM）和其他部位（O） M：子宫内膜恶变和不典型增生（malignancy and hyperplasia)所致AUB，简称（AUB-M) COEIN 无子宫结构性改变 C:全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称AUB-C） O:排卵障碍（ovulatory dysfunction）相关的AUB,（简称AUB-O) E：子宫内膜局部异常（endometrial)所致AUB，（简称AUB-E） I:医源性(iatrogenic)AUB，（简称AUB-I) N:未分类（not yetclassified)的AUB（简称AUB-N） 既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能性失调和医源性病因3大