移情焦点治疗(TFP)操作手册课件.ppt

2）投射性认同的分析 * 学习交流PPT 3）进步和对进步的反应 * 学习交流PPT 9治疗后期及结束 * 学习交流PPT 治疗后期患者的改变 —和治疗师公开自由讨论彼此关系的能力； —在关系中对自己和治疗师的知觉的改变； —能够接受治疗师的解释，并且能够把这些解释扩展到自我和他人的关系中； —有明确的证据表明通过治疗师的解释干预焦虑和抑郁可以在会面中缓解。 —除非是逃入健康，否则患者会显示出典型的脆弱性和依赖性移情。如果存在脆弱性和依赖性移情，提示反社会移情的缓解；如果存在脆弱性和依赖性移情，严重的自恋结构提示减少，能够忍受自己接受一种双方对对方有需要的的关系，同时对嫉妒的忍耐性提高。如果存在脆弱性和依赖性移情，提示偏执移情得到解决，患者能意识到把治疗师看作敌人是攻击性的投射 —更清楚地自我概念及对治疗关系的反思 * 学习交流PPT 9.1治疗后期的临床征象 * 学习交流PPT 1）精神病性移情（psychopathic transference) 的解决 从精神病性移情过渡到偏执性移情（paranoid transference) 到抑郁性移情（depressive transference) * 学习交流PPT 2)偏执性移情的暂时性 治疗师和来访者的观察自我的同盟可以对抗偏执性移情的退行。 * 学习交流PPT 3）会面外的付诸行动得到控制 注意：由于治疗室中移情的混乱性，治疗师可能不会注意到患者治疗外生活中的改变。 * 学习交流PPT 4）躯体化 投射成分回收、付诸行动控制后会出现和移情相关的躯体化症状。 * 学习交流PPT 5）和治疗师关系的加深 能够和治疗师建立现实的关系。 * 学习交流PPT 9.2结构改变的指征 * 学习交流PPT 1)探索治疗师的评论。 * 学习交流PPT 2）包容和忍耐恨。 负性治疗反应减少 有些患者出现严厉的禁欲，（压抑代替了分裂）此时需要合并性治疗 * 学习交流PPT 3）能够接受幻想，开放过渡空间。 * 学习交流PPT 4）能够利用解释。 * 学习交流PPT 6）主要移情模式的转移 * 学习交流PPT 9.3妨碍患者进入治疗后期的因素 * 学习交流PPT 1）自恋特质 * 学习交流PPT 2）抑郁移情和无意识的内疚 * 学习交流PPT 3）偏执性移情的加深 * 学习交流PPT 9.4治疗后期的技术取向 1）坚持系统分析主要移情模式； 2）仍然注意治疗同盟和治疗框架； 3）注意保持对治疗内和治疗外材料的平衡； 4）俄狄浦斯情结和神经症性移情部分内容会出现，但是主要目的是防止退行。 5）起源学解释比重加大 6）梦的分析比较接近经典分析模式（完整释梦而不是早期那种部分的解释） * 学习交流PPT 9.5结案 整个治疗中都应该考虑结案的问题，患者能够接受结案是提示其内在心理结构达到基本功能水平的基本标志。 * 学习交流PPT 9.5.1正常的分离和异常的分离 * 学习交流PPT 正常来访者：悲伤、丧失感、哀悼过程，同时感到自由，准备开始自己的生活。 神经症性人格：更加深刻的哀悼感，悲哀感和对治疗师的理想化，感觉到自己配不上接受到的所有一切，倾向于抓住关系。 边缘人格者：强烈的焦虑和被抛弃的恐惧。无悲伤感。治疗师的离开被体验为对来访者的愤怒，同时对治疗师有相应的愤怒。 带有自恋性的BPO者:使用夸大自体来对抗依赖性，贬低治疗师。 * 学习交流PPT 9.5.2处理分离技术 * 学习交流PPT 7治疗早期：框架的测试和冲动的包容 * 学习交流PPT 治疗早期的聚焦和改变的领域 —提高在强烈的情绪变动状态下仍然和治疗师保持关系的能力，减少过早治疗脱落的风险。 —通过维持治疗框架、减少次级获益、把行动转变为治疗关系中主要客体关系，减少自杀、自毁行为，减少其他的治疗外的混乱的、不适应社会的行为。 —治疗聚焦于强烈的情绪和情绪爆发。焦虑、愤怒、空虚感、抑郁心境等症状和治疗关系的起伏进行联结，并且经过客体关系的配对等词汇得到理解。 —接受一份工作或者研究日常生活中的角色 —尚不期望患者缺乏稳定的自我概念的情况可以改善；当前生活的改变和提高更多反映出治疗师提供稳定关系和治疗框架的效果，此时尚不适合干预身份认同的整合。 * 学习交流PPT 7.1和治疗师保持关系的能力 * 学习交流PPT 1）治疗同盟 治疗关系中具有现实性的成分形成治疗同盟 治疗同盟是治疗师和来访者健康部分的合作。 * 学习交流PPT 治疗同盟表现为4个方面 （1）患者和治疗师对治疗的共同期望（治疗目标和治疗方式）； （2）治疗师对患者的情感投入； （3）双方对攻击性的忍受； （4）双方进行有意义对话的能力。 * 学习交流PPT 2)对治疗和框架的测试 原因：一边缘者对别人不信任，二看治疗师是否足够强大能够质对和包容