呼吸科吸入药物吸入装置的使用.ppt

准纳器使用中的问题 未打开外壳 未拉开滑动杆 对着吸嘴呼气 舌头堵塞吸嘴 吸气时间过于短暂 吸药后未屏气10秒 吸药后未及时漱口 将药物倒出后口服 ● 吸气动作与拉开滑动杆动作同时进行 * 第25页，共37页，编辑于2022年，星期四 因药物的装置外观特殊，故尚需告知放置到安全的地方，防止被小孩当成玩具。 吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。正确为刚好吸嘴的位置。 把装置放到水中冲洗。正确为用后只能用干布或纸巾擦干 。 虽打开“手柄”，又推动了滑动杆，但动作、步骤不到位，减少了药物的吸入量（准纳器上会附着较多药物）。 第26页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 都保?的使用方法 第27页，共37页，编辑于2022年，星期四 都保的独特设计结构 吸入通道 将药品传输到吸嘴 吸口 特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒 储药池，每瓶分别含有50，60，100或200喷剂量 剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量精确 旋转剂量盘 使药物进入通道 朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入 第28页，共37页，编辑于2022年，星期四 都保使用中的问题 旋转时药物没有垂直放置 误将干燥剂的响声认为是还有药物 咔嗒声响了但在吸入药物时又把装置关了 开、关动作正确，但吸气动作不正确。吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。 药物接近用完时，对装置上的提示不注意 在药物的“提示框”易发生的错误为：病人多次旋转导致药物的浪费。（从60-40-20…0） * 第29页，共37页，编辑于2022年，星期四 关于呼吸科吸入药物吸入装置的使用 第1页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 哮喘或COPD药物给药途径 血循环 肺 口服 注射 血循环 肺 吸入 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选给药方法1 第2页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 微粒直径 无临床疗效，吞咽进胃肠道后被机体吸收 > 5 μm 可发挥理想临床疗效 临床效果不明确 可被机体直接吸收 2-5 μm < 2 μm 临床影响 沉积部位 口咽和咽喉 气管，支气管和细支气管 毛细支气管及肺泡 有效药物微粒 吸入疗法有效药物微粒(直径2-5μm) 第3页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 吸入治疗哮喘及COPD的药物 糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松 β2受体激动剂： 长效：沙美特罗、福莫特罗 短效：沙丁胺醇、特布他林 抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵 联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵 第4页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 理想吸入装置的特点 第5页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 目前吸入装置的种类 定量吸入器 (MDI) pMDI+储雾罐(spacer) 干粉吸入器 (DPI) 雾化器 准纳器 压力型定量吸入器 （ pMDI ） 吸气启动 的MDI 都保 第6页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 粉状药物悬浮液的推进 外持装置 配药皿 气雾 需要病人控制 压力定量气雾吸入器Metered Dose Inhaler (MDI) 金属容器 气相 液相 高速喷雾 定量阀门 安全帽 传动装置 膨胀室 定量室 传动装置喷嘴 第7页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 定量吸入器（MDI）的四步吸入法 (一)移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。 (二)轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... (三)将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。 (四)屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第一、二、三、四步。用后，将盖套回喷口上。 第8页，共37页，编辑于2022年，星期四 * 压力型定量吸入器（ pMDI ）使用中常见问题 用药后应屏气10秒钟,此后立即漱口：因糖皮质激素在口腔粘膜沉积后可很快被吸收。在吸入5分钟时沉积量的60%以上被吸收，20分钟时90%以上被吸收。 第9页，共37页，编辑于2022年，星期四 压力定量气雾吸入器 (pMDI) 1、优点 ●使用快捷，作用迅速 ●携带方便 ●多计量装置 ●一般价格较便宜 有大约10-15％的药物微粒可达肺部 第10页，共37页，编辑于2022年，星期四 压力定量气雾吸入器 (pMDI) 2、不足 ●吸入技巧不易掌握 ●含有抛射剂等，可造成支气管痉挛 ●所含CFC对大气臭氧层有影响 ●口咽部沉积量较高 第11页，共37页，编辑于2022年，星期四 * MDI＋储雾罐(spacer) 注意：加用储物罐应该尽可能用面罩式的，因为口含式需要有吸力，能够有吸力的就可以用干粉剂，吸不动干粉剂的才用储物罐