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Sheet3
Sheet2
Sheet1
入院日期
评定目
评定员
复核员
项目
内容
分值
评定分
1、绝望感
2、近期负性生活事件
4、情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏
3、被害妄想或有被害内容的幻听
5、人际和社会功能退缩
7、计划采取自杀行动
8、自杀家族史
9、近亲人死亡或重要亲密关系丧失
12、自杀未遂史
13、社会-经济地位低下
得分
14、饮酒史或酒滥用
15、罹患晚期疾病
11、鳏夫或寡妇
10、精神病史
结果分析
6、言语流露自杀意图
复核分
诊断：
□
自杀风险因素评估量表（NGASR）
自杀风险
评估量表（NGASR）
□≤5分低风险；□6--8分中度风险；□9--11分高风险；□≧12分极高风险
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