血液一般检测诊断学陕西中医学院.ppt

2022/5/3 * 中毒颗粒:在胞质中出现,比正常颗粒粗大,大小不等, 分布不均匀,染色较深,呈深紫红色或紫黑色。 2022/5/3 * 空泡形成:可为单个,但常为多个。大小不等,亦可在 核中出现。被认为细胞脂肪变性或颗粒缺失。 2022/5/3 * D?hleih 小体:局部嗜碱性区域,呈圆形、犁形或云雾状, 界限不清,染成灰蓝色,直径约1～2?m。常见于严重感染。 2022/5/3 * 退行性变:胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、 核肿胀和核溶解及碎裂等。如胞质破裂后消失,只剩胞膜, 则成裸核或篮状细胞。 2022/5/3 * (2)巨多分叶核中性粒细胞 巨多分叶核中性粒细胞:胞体大,直径达16～25?m,核分叶在5叶以上,甚至在10以上,染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后。 2022/5/3 * （3）棒状小体 棒状小体:白细胞胞质中出现红色细杆状物质,长约1～6?m,1 条或数条不定。只出现在白血病细胞中,故见到棒状小体即可确诊为急性白血病。 2022/5/3 * （4）与遗传相关的中性粒细胞畸形 Pelger-Huet畸形 家族性粒细胞异常,核畸形,如肾形、哑铃形、夹鼻眼镜形 、花生形等,常为常染色体显性遗传病,也可发生于某些感染、白血病和骨髓增生异常综合症等。 2022/5/3 * b、Chediak-Higashi畸形: 在Chediak-Higashi综合征患者骨髓和血液各期粒细胞中,含数个至数十个直径2-5μm的包涵体,即异常巨大的紫蓝或紫红色颗粒。巨大颗粒为异常溶酶体。患者容易感染,常伴白化病。为常染色体隐性遗传。 2022/5/3 * c、Alder-Reilly畸形: 是在中性粒细胞中含巨大深染的嗜天青颗粒,染深紫色。与中毒颗粒的区别是颗粒较大,不伴有白细胞数增高、核象左移和空泡等其它毒性变化。患者常伴有脂肪软骨营养不良或遗传性粘多糖代谢障碍。类似颗粒亦可见于其它白细胞中。 2022/5/3 * d、May-Hegglin畸形: 患者粒细胞终身含有淡蓝色包涵体。除中性粒细胞外,其他粒细胞甚至巨核细胞内亦可见到。为常染色体隐性遗传,良性畸型。 2022/5/3 * ★嗜酸性粒细胞 细胞圆形,直径13-15um,略大于中性粒细胞。胞质内充满粗大、整齐、均匀、排列紧密、有立体感的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒,偶见少许淡蓝或无色胞浆。胞核分为两叶,呈眼镜状,深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎,颗粒可分散于细胞周围。 2022/5/3 * 嗜酸性粒细胞 增多 ? 过敏性疾病:支气管哮喘、药物过敏等。 ? 寄生虫病:血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。 ? 皮肤病:湿疹、银屑病、剥脱性皮炎等。 ? 血液病: ? 某些恶性肿瘤:肺癌 ? 某些传染病:猩红热 ? 其他:风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症等。 减少:伤寒、副伤寒初期,大手术、烧伤等应激状态,长期应用肾上腺皮质激素后。 2022/5/3 * ★嗜碱性粒细胞 细胞圆形,直径10-12um,略小于中性粒细胞。胞浆少,常呈淡红或淡紫红色,含少量粗大、不均匀、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒,常盖于核上,及细胞边缘。 2022/5/3 * 嗜碱性粒细胞 增多 ? 过敏性疾病 ? 血液病 ? 某些恶性肿瘤:特别是转移癌 减少:无临床意义 2022/5/3 * ★淋巴细胞 大淋巴细胞:体积较大,直径10-15um,胞浆丰富 ,呈透明蓝色,常有少量粗大、大小不均的紫红色嗜天青颗粒。细胞核染色质疏松。 2022/5/3 * 小淋巴细胞:细胞圆形,直径6-10um,胞质很少,有的仅在核的一侧出现一线蓝色胞浆,甚至完全没有。细胞核圆形,偶见凹陷,染色质粗糙致密,可有块状。 2022/5/3 * 淋巴细胞 1）增多 ? 感染性疾病 ? 肿瘤性疾病 ? 急性传染病恢复期 ? 移植排斥反应 ? 相对增多 2）减少 ? 接触放射线、应用肾上腺皮质激素、 某些药物、免疫缺陷性疾病等。 2022/5/3 * 3）异形淋巴细胞 Ⅰ型（空泡型、浆细胞型）:最多见,胞体比正常L稍大,多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状,常偏位。染色质粗糙,呈粗网状或小块状,排列不规则。胞质丰富,染深蓝色,含空泡或呈泡