健康体检晕血的处理.pptx

健康体检晕血的处理 健康体检晕血的处理 第1页 晕血 晕血是指在静脉采血过程中出现血管迷走神经反应造成一系列症候群综合征。其基础机制是痛觉传导至中枢再投射到大脑皮质，引发迷走神经和交感神经功效紊乱，反射性引发晕厥，还有个别体检者怕见血，一见到血就胸闷、呕吐，甚至晕厥。 健康体检晕血的处理 第2页 晕血临床表现 头晕 心慌、血压下降 面色苍白 恶心呕吐 大汗淋漓 意识丧失 休克等 如不及时处理可能会造成严重后果。 健康体检晕血的处理 第3页 晕血并发症 跌倒 摔伤 窒息 健康体检晕血的处理 第4页 入学体检学生晕血特点 多数晕血学生表现为出冷汗、头晕眼花、面色苍白、恶心干呕、手足麻木及冰凉，少数有呕吐、心跳加紧、虚脱感等，极少数出现抽搐及耳鸣症状，最重者发生晕厥。 经过主动处理，给予补充葡萄糖水、充分休息后，症状由数秒至数分钟能完全缓解。 大多能继续完成剩下检验。 健康体检晕血的处理 第5页 晕血原因 心理原因 精神原因 机体原因 体位原因 护士原因 环境原因 其它原因 健康体检晕血的处理 第6页 晕血原因 心理原因 在体检者中，多数为独生儿女，家庭条件比较优越，对陌生环境自我调整能力较差，尤其是女孩子，女性对疼痛易产生担心恐怖心理，造成晕针发生率高。 健康体检晕血的处理 第7页 晕血原因 精神原因 因高考前学习担心和高考后放纵狂欢，很多学生因为睡眠少，睡眠差，造成白天精神欠佳，当静脉采血时局部组织疼痛可造成体检者情绪担心原因。 健康体检晕血的处理 第8页 晕血原因 机体原因 采血前需空腹8～12 h，而在空腹、困倦、饥饿及排队等候中，体检者轻易产生疲惫，血糖下降，机体处于应急状态，抵抗反应和控制反应也有所下降，因而针头刺激和强度就会出现夸大反应，对象就出现头晕、眼前发黑、全身冷汗等晕针晕血现象。 健康体检晕血的处理 第9页 晕血原因 体位原因 采血时全部体检者均是采取坐位，而因为机体重力作用，回心血量降低，收缩压下降，影响脑部供血，因而发生晕针晕血机率较高。 健康体检晕血的处理 第10页 晕血原因 护士原因 1、对静脉采血操作技术水平 2、对体检者态度 工作量大、时间紧，采血者表情和言语无法连续保持和善可亲、言语平缓，，敏感体检者可能会感知到这些改变，产生心理不良影响，决定了晕针发生率。 健康体检晕血的处理 第11页 晕血原因 环境原因 因为体检人员较多，抽血窗口少，采血时多队扎堆，拥挤情况严重，空气不流畅等原因。 健康体检晕血的处理 第12页 晕血原因 其它原因 学校体检安排不合理，饥饿时间过长才采血，排队等候时间过长等等。 健康体检晕血的处理 第13页 晕血发生机制——迷走反射 迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。 健康体检晕血的处理 第14页 晕血发生机制——迷走反射 1、精神原因：精神过分担心会造成肾上腺素等激素过多释放，结合于β受体后可收缩血管，增强心肌收缩力，使血压增高，进而激动左室及颈动脉压力感受器。然而，该代偿机制会反射性地兴奋迷走神经，引发 迷走神经反射； 2、疼痛刺激：针刺引发疼痛刺激，外周感受器将刺激传入神经中枢，使迷走神经兴奋性增强，引发 迷走神经反射； 3、血容量不足：采血前禁食水时间过长( ＞16 h)会造成血容量不足。下丘脑视上部受血容量不足刺激，使血管加压素分泌增加，引发血管平滑肌收缩，血管对牵拉刺激敏感度增加，诱发迷走神经反射； 4、空腔器官扩张刺激：早晨憋尿，膀胱括约肌扩张刺激增强，进而反射性兴奋迷走神经，引发迷走神经反射。 5、止血压迫不妥：肘部血管过分压迫、牵拉刺激，易造成迷走神经反射。 6、老年人更易发生迷走神经反射：老年人动脉硬化较重，大动脉血管弹性差及局部组织疏松等原因，易引发迷走神经反射。 健康体检晕血的处理 第15页 晕血诊疗 依据临床表现不难诊疗 排除其它疾病 健康体检晕血的处理 第16页 晕血判别诊疗 低血糖 癫痫发作 心源性晕厥 脑血管性晕厥 不明原因晕厥 健康体检晕血的处理 第17页 晕血治疗 马上停顿操作，拔针并亲密观察生命体征； 将体检者就地平卧（注意保暖），普通休息片刻后能缓解。 对于空腹时间较长，确定低血糖者，给予温热葡萄糖水饮用。 严重者给予吸氧； 晕厥者可将头部位置放低，以增加脑部血流灌注，按压人中、合谷穴，促使患者清醒； 进行心率、血压、血氧饱和度监测； 汇报上级医师。 健康体检晕血的处理 第18页 晕血治疗——转归 在完成上述工作后，等患者各项体征恢复正常后观察 15 min 没有出现不适情况