急性心肌梗死护理查房.pptx

急性心肌梗死护理查房 CONTENTS 01 简要病史与护理诊断 护理目标与护理措施 心肌梗死病因及临床诊断 心肌梗死治疗要点 心肌梗死健康指导 简要病史与护理诊断 因“胸痛十天余，加重一天”于2018-01-2211:30入院 患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。 查体：T 36.9℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg 心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波 高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药 治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史。 既往史 无吸烟嗜酒。 个人史 胸痛 与心肌缺血坏死有关 胸闷 与心肌缺血缺氧有关 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常 活动无耐力 心肌氧的供需失调有关 有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 焦虑恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关 知识缺乏 与医疗信息来源受限有关 护理目标与护理措施 病人主诉疼痛程度减轻或消失。 自诉胸闷减轻或消失。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。 心律失常能被及时发现和处理。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 能描述预防便秘的措施，不发生便秘 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心 胸痛 与心肌缺血坏死有关 护理目标 病人主诉疼痛程度减轻或消失 1.胸痛评估 评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护 2.卧床休息 安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。 3.绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药。观察用药效果。 4.给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。 5.指导病人采用放松技术，如：缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等。 6.指导病人避免心绞痛的诱发因。 胸闷 与心肌缺血缺氧有关 1.给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。 2.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 3.严密监测生命体征，尤其是血压的变化 4.给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　　 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 1.给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。 2.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 3.严密监测生命体征，尤其是血压的变化 4.给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　　 潜在并发症 心力衰竭 1.监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音 2.记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度。 3.避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素 4.一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理　　 潜在并发症 心率失常 1.给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。 2.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 3.严密监测生命体征，尤其是血压的变化 4.给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　　 活动无耐 与心肌氧的供需失调有关 1.绝对卧床休息，协助病人生活护理 2.根据病情采取循序渐进方式活动 3.解释合理活动的重要性 4.制定个性化的运动处方　 便 秘 与活动少绝对卧床有关 1.指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 2.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服通便药或应用开塞露 3.排便时提供隐蔽的环境 4.严密监测生命体征，尤其是血压的变化　 焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关 1.解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心 2.向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗 3.加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖 知识缺乏 1.给患者讲解疾病相关知识 2.把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加强、加深病人的理解 3.同时不放松对患者家属的健康宣教　 心梗病因及临床诊断 心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 心