小儿支气管肺炎概述.ppt

肺 炎 支 原 体 肺 炎(mycoplasma penumoniae pneumonia) 年龄 1.5～15岁，近年婴幼儿发病率 25～69% 热型 不定，低～中度高热，偶见持续 高热， 热程1～3周 临床特点 症状轻，刺激性干咳突出 持续时间较长，肺部体征少 婴幼儿起病急、喘憋、肺部 哮鸣音、湿罗音 支气管肺炎 肺 炎 支 原 体 肺 炎 并发症 肺外器官受累（心、脑、肝、肾） 脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少 哮喘、肾炎、血尿、蛋白尿等 化验 血清冷凝集试验 1∶32阳性 血清特异性Ab 阳性 X线 ①肺门影增浓 ②支气管肺炎改变 ③间质性肺炎改变 ④均一的肺实变影 支气管肺炎 备用工具&资料 肺 炎 支 原 体 肺 炎(mycoplasma penumoniae pneumonia) 年龄 1.5～15岁，近年婴幼儿发病率 25～69% 热型 不定，低～中度高热，偶见持续 高热， 热程1～3周 临床特点 症状轻，刺激性干咳突出 持续时间较长，肺部体征少 婴幼儿起病急、喘憋、肺部 哮鸣音、湿罗音 支气管肺炎 毛细支气管炎(bronchiolitis) 年龄 2～12月，≤6月多见 热型 低～中度发热 临床症状 喘憋重，呼气性呼吸困难 伴呻吟,缺氧，肺部可闻及 哮鸣音。当喘憋稍缓解,闻 细湿罗音或中湿罗音 支气管肺炎 支 气 管 肺 炎 病原体 病毒 细菌 支原体 衣原体 混合感染 入侵途径 呼吸道入侵向下蔓延 经血行入肺、淋巴入肺 病 因 支气管肺炎 呼吸功能不全 支气管粘膜充血、水肿→管腔狭窄 →通气障碍→ O2↓ 肺泡壁充血、水肿→肺泡内分泌物 →换气障 碍→ CO2 ↑、 O2 ↓ 毒血症 病原体→毒血症→感染中毒症（高 热、嗜睡、惊厥） 病 理 生 理 支气管肺炎 缺氧→脑血管扩张→脑水肿→昏迷 惊厥→中枢性呼吸衰竭 毒素→脑水肿→中毒性脑病 中 枢 神 经 系 统 轻症 （呼吸系统症状） 发热 热型不一。新生儿体温可不升 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后 咳嗽有痰。新生儿口吐白沫 气促 发热及咳嗽后出现 全身症状 精神、食欲差等 临 床 表 现 支气管肺炎 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 正 常 胸 片 网状、细线状及条索状影 支气管肺炎 右上大叶性肺炎 右下大叶性肺炎 右下大叶性肺炎治疗前后比较 肺 大 泡 胸 腔 积 液 大量胸腔积液 气 胸 液 气 胸 诊 断 典型病例 发热、咳嗽、气促 呼吸困难、肺部固定湿罗音 判断病情的轻重 是否合并心肌炎、心力 衰竭、脑水肿、中毒性肠麻痹、DIC等 尽可能作出病原学诊断 细菌性、病毒性 支原体、衣原体 支气管肺炎 鉴 别 诊 断 急性支气管炎 肺部不固定干湿罗音 肺结核 看见的多（X线病灶明显） 听到得少（罗音不明显） 有肺结核接触史 “OT” 或“PPD”阳性 结核抗体阳性 支气管异物 有异物吸入后突然呛咳史 固定部位的炎症，病程迁延