材料报验单（模板）.doc

_________________________________工程项目 材料报验单 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 致（试验监理工程师） ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1、材料出厂质量保证书； 2、材料自检试验报告。 承包人（公章）： 年 月 日 材料名称 材料产地 材料规格 拟于用何处 本批材料数量 承包人的试验 试样来源 取样方式 试样数量 取样地点、日期 试验人员、日期 试验结果 材料进场日期 致（承包人）: 上述材料的取样、试验等是符合□/不符合□ 合同要求，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合□/不符合□ 技术规范要求，同意□/不同意□ 进场，在指定工程部位上使用。 试验监理工程师（公章）： 年 月 日 注：分部工程开工材料报验及材料批次报验均可用此表；试验监理工程师签字后盖试验室公章。