心理治疗-眼动治疗.ppt

眼 动 治 疗 ; ; 眼动治疗（EMDR)也称为: 眼动脱敏和再加工治疗。; 一、认识心理创伤 （一）心理创伤的形成 1．创伤性事件 常见创伤性事件或严重生活事件。;遭遇暴力侵犯 危及生命的交通事故 在自然灾害或战争中死里逃生 被监禁 被折磨 儿童期持久地被虐待（暴力的、性的、情感的虐待） 亲历所爱的人去世等等。;2．受害者对创伤性事件的不同反应 有研究表明，一部分受害者可以在没有专业人员帮助的情况下自己消化其创伤（约占70%） 另外一部分人则或多或少会由此而产生心理障碍（约占30%） ;3．心理创伤与躯体创伤的类比 自我调节功能强、人格较健全，这就相当于机体的免疫力强、抗感染能力强。 如果受害者能够获得很好的社会支持、亲友家人的帮助，就相当于躯体感染得到了很好的外源性帮助， 有效的消炎药会有利于感染伤口的愈合一样，心灵的创伤也会愈合。 ;4．影响心理创伤形成的多种因素 (l)、事件的严重程度： (2)、当事人遭受创伤事件时的年龄： (3)、个性特征： (4)、社会支持系统的完善程度： ;（二）、心理创伤症状和诊断 创伤后应激障碍的症状和诊断归纳起来有以下几点： 1．创伤性事件 2．再体验(reexperience) (l)、侵入性(intrusion)： 闪回 噩梦 (2)、扳机 ; 3．回避创伤性事件 回避的两种表现： (l)、躯体形式障碍：各种形式的疼痛，还有失眠等等。 (2)、克服创伤体验的特殊应付方式：离群索居。 ; 4．防御性的遗忘或警觉 (1)、防御性的遗忘： (2)、警觉心增高： ; 5．时间的界定 急性应激反应发生于创伤后的1～2天。 创伤后应激障碍发生在创伤事件后的1～6个月内，但也都提到了会有延迟反应。 在临床中发现，有时症状是在事件发生几年、十几年、甚至几十年后出现。 ;（三）、创伤的分型 在创伤学中把心理创伤分为 创伤I型 创伤Ⅱ型; 创伤I型具有以下特点： 1．偶发的创伤事件； 2．非恰当的功能反应； 3．在成年期发生； 4．具有PTSD的症状特点。 比如一次???发的交通事故后出现的症状属于创伤工型。;;;; 创伤Ⅱ型具有以下特点： 1．重复发生的严重的创伤过程； 2．在儿童期发生； 3．尚处于心理发展过程当中； 4．复杂型PTSD。 比如儿童期长期的躯体虐待、情感虐待、性虐待等属于创伤Ⅱ型。;;二、心理干预的必要性和特殊性 老百姓对于创伤事件的通常做法是：“你就把它忘了吧！”但是 真正的创伤事件能被忘记吗？ 为什么不能被忘记？ 它是以怎样的形式储存在我们的脑中？ 特殊的储存方式提示心理治疗要采取怎样的特殊形式呢？; 1．创伤性回忆的特殊性 有研究表明：创伤性回忆是感觉道的碎片式回忆。 ①、创伤性回忆主要是以片段的知觉回忆存在 ②、画面回忆 最常见(80%～90%)。 ③、部分混乱的感官印象和凌乱的片段的回忆 ; 2．神经生理的有关研究 PET 显示实验组的右脑的情绪中枢被激活（杏仁核、岛状结构、颞叶中部、右侧视皮质），左脑的语言中枢（布洛卡区）活跃性下降。 ;在重新体验创伤的时候，情绪中枢活跃而语言中枢被抑制。 解释了“创伤后的暂时性失语”以及“创伤后无法做到完整地叙述创伤过程”的现象。 ; 3．心理干预的特殊性 由于受害者创伤性记忆的特殊性要求心理干预的特殊性。;创伤性记忆包括两个部分： 一个是显性记忆部分，即受害者能进行叙述的情节部分，一般储存在左脑。 另一个是隐性记忆，一般储存在右脑，与负性情绪相关联，是最需要处理的部分。;隐性记忆全部或部分与无意识有关，并参与回避行为。 这样的储存特点提示：语言（以语言形式为主的心理治疗）往往对隐性记忆部分无能为力，需要特殊方法来治疗创伤患者。; 我们在临床上常见的现象： 创伤患者经过治疗后知道了创伤的症状、发生、发展以及应该如何看待创伤、该怎么做。 但当遇到有关情境时所体会到的恐惧或痛苦却和治疗开始前没有什么两样，行为上就还是表现为逃避。;二、心理创伤的治疗和EMDR疗法 创伤患者的治疗一般分为三个阶段 建立治疗关系 针对创伤的治疗 帮助患者重新融人