一例肾结石患者的用药指导方案（方案类）.pdf

设计作品名称 一例肾结石患者的用药指导方案 （方案类） 一、前言 肾结石是泌尿系统结石指钙质在肾上沉积，形成的主要原因有自身身体原因和外源 性原因。自身原因主要指肾结石形成的人具有结石体质，也就是某些人容易形成结石，而 某些人不容易形成结石。外源性原因是由于患者外源性摄入的钙质过多，超过机体的需要 量，必须通过肾脏排到输尿管，再排到膀胱，通过尿道再排出体外。当肾脏中存在结石形 成的基质，也就是基质核心的时候，钙质沉积在基质周围就形成了肾结石。 二、设计依据. （一）病例分析 患者胡某，女性，50 岁，左侧腰部胀痛不适1 周，伴畏寒发热。患者自述于1 周前 无明显诱因出现左腰部疼痛不适，为阵发性胀痛，难以耐受，伴畏寒、发热，不伴恶 心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，经检查双肾区平坦，左肾区明显叩痛，右肾区无叩击 痛，双侧输尿管行程区无压痛，膀胱区不充盈，无压痛。 （二）入院诊断 1.左侧输尿管结石 2.泌尿系感染 3.高血压 三、设计方案 （一）询问患者基本信息 1. 询问患者的各项情况，如姓名和年龄，也应该询问身高、体重以及患者的身体状 太和症状持续時间等。 2.询问患者是否存在用药禁忌的相关情况，如的既往病史、用药过敏史等。需要获知 是否患有同时用药风险的心脏病、高血压、糖尿病等，需要特别注意是否用过某种药物， 或者对某种药物过敏等。 1 3.询问患者其她影响治疗效果的信息。如生活习惯，工作环境等情况。以便最终根据 患者病情合理制定用药方案。 （二）根据患者的叙述，左侧腰部胀痛不适l 周，左肾区明显叩痛，且为阵发性疼痛， 难以耐受，伴畏寒、发热，这是肾结石主要表现。针对获得的患者疾病情况和相关信息， 制定以下拟使用中药汤剂治疗方案，患者可在医生指导下选择更加合适的方案，希望能对 患者通过治疗达到改善和治疗的效果。 1.三金排石汤 方剂组成：金钱草、篇蓄、鸡内金、瞿麦、车前子、丹参、海金沙、赤芍、枳壳、滑 石、陈皮、延胡索、牛膝、王不留行、甘草。（具体用量医生拟定，或按说明书使用中成 药） 方剂作用：此方具有清热利湿，通淋排石的作用。方中金钱草、鸡内金、海金沙排石 通淋为主药，其中金钱草应重用，萹蓄、瞿麦、车前子、滑石粉为清热利湿透淋，王不留 行、丹参、赤芍、虎杖、牛膝活血化瘀，陈皮、枳壳行气，延胡索止痛，甘草缓急。诸药 合用，能增加排尿量，加快体内结石的排出。 使用方法：一天一剂，一剂两次，温服。 2.肾石通颗粒 颗粒剂组成：金钱草、醋延胡索、王不留行、丹参、鸡内金、木香、牛膝、瞿麦、海 金沙。 功效作用：此方具有清热利湿，活血止痛，化石、排石。 用法用量：一次1袋（每袋装15 克），一日2 次。温开水冲服。 3.八正颗粒 主要成分为瞿麦、、大黄、滑石、川木通、栀子、甘草、灯芯草、车前子、萹蓄。 此药的作用是清热、利尿、通淋，主治湿热下注之淋证。 4.排石颗粒 原料组成：连钱草、忍冬藤、石苇、瞿麦、滑石、茼麻子、盐车前子、甘草、木通、 徐长卿。 功效作用：清热利尿、通淋排石。主治下焦湿热所致的石淋。 用法用量：一天三次，一次一袋；饭后用开水冲服。 5.金钱草颗粒 原料组成：金钱草、蔗糖、糊精。 功效作用：清热利湿、通淋、消肿。主要治疗沙淋、热淋、尿涩作痛，黄疸尿赤，痈 2 肿疗疮，毒蛇咬伤，肝胆结石、尿路结石。 用法用量：一次10g，一日3 次。饭后开水冲服。 6. 五淋化石丸 原料组成：沙牛、黄芪、琥珀、海金沙、石韦、延胡索(醋制)、甘草、车前草、广金 钱草、泽泻、鸡内金。 功效作用：通淋利湿、化石止痛。用于淋证、癃闭、尿路感染、尿路结石、前列腺炎、 膀胱炎、肾盂肾炎、乳糜尿。 用法用量：饭前口服，一次五丸，一日三次，用后多饮水。 注意事项：忌辛辣、生冷食物；感冒发热病人不宜服用；有高血压、心脏病、肝病、 糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用五淋化石丸。 7.消石片 主要成分: 红穿破石、郁金、猪苓、乌药、核桃、威灵仙、琥珀、水河剑、半边莲、 铁线草 功效作用：清热通淋，止痛排石。用于肾结石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石。 用法用量：口服，一次4-6 片，一日3 次。