影像诊断鼻及鼻窦.pptx

鼻和鼻窦影像诊断;女性，46岁;蝶窦巨大黏液囊肿;上颌窦黏膜囊肿;115HU;上颌窦发育不良;蝶窦未发育;五、鼻和鼻窦肿瘤;;;鼻和鼻窦恶性肿瘤X线表现 1. （鼻腔或窦腔）软组织块影 2. 不同部位的骨质破坏 ：具有一定特征，借此可推断肿瘤的蔓延方向和范围；早期多在原发部位出现破坏；晚期有广泛骨质破坏 ;男/42岁。左鼻塞5年，左颜面部逐渐肿胀半年 检查：左面部肿胀，轻度压痛， 左鼻腔新生物， 触之易出血 ;右上颌窦癌;鼻和鼻窦恶性肿瘤CT表现; 上颌窦癌常破坏内、外侧壁，侵犯鼻腔，也可侵犯眼眶、筛窦等，如上颌窦后方脂肪被肿瘤占据，则表明癌肿侵入颞下窝和翼腭窝 筛窦恶性肿瘤常向鼻腔、上颌窦、眼眶或蝶窦侵犯 额窦前壁破坏常伴前额皮下软组织肿块，底壁破坏常在眶内形成肿块，且多有前颅底侵犯 蝶窦肿瘤常破坏蝶鞍底部骨质向颅内侵犯或向前侵犯筛窦;右上颌窦癌;左上颌窦乳头状腺癌;上颌窦淋巴瘤;上颌窦癌（各向均破坏）;MRI 1. 平扫肿块在T1WI为低或等信号，T2WI等或高信号；当肿瘤较大时可致整个窦腔被瘤体取代，其内可见坏死、囊变区T1WI低信号，T2WI高信号 2. 增强后肿瘤强化不均，囊变、坏死区不强化 3. 窦壁骨质破坏表现为窦壁黑线中断、消失 4. 结合冠状面和矢状面，可明确判定肿瘤扩展范围;a. CT横断位，b .CT冠状位，c. MRI横断位T2WI，d. 增强MRI横断位T1WI+C。CT显示右侧上颌窦内软组织肿块，累及右侧面颊部、眼眶、筛窦及翼腭窝，上颌窦壁骨质破坏；MRI显示病变呈等长混杂T2信号，增强后病变不均匀轻度强化，上颌窦骨壁骨质破坏，信号中断 ;MRI平扫鼻腔内可见巨大软组织肿块影，信号欠均匀，横断面T1WI（A）呈等信号，T2WI（B）呈高信号；增强后横断面（C）及冠状面（D）明显强化，肿块向周围浸润生长，挤压、破坏周围组织——嗅神经母细胞瘤 ;CT平扫冠状面-显示右侧上颌窦内肿块，右侧眼眶内壁和下壁破坏、上颌窦内壁和外壁（↑）破坏，右侧眼眶、筛窦、鼻腔、颞下窝受侵；MRI平扫横断面T1WI-显示右侧上颌窦肿块呈等信号，右侧鼻腔、翼腭窝、颞下窝（↑）受侵; 六、 鼻与鼻窦骨折 颌面部直接受到外力打击常引起鼻和鼻窦区骨折 影像检查的目的： 1.了解有无骨折（鼻骨、上颌骨、颧骨、筛窦、额窦、蝶窦等骨折及异物存留） 2.了解骨折的情况及类型 3.排除颅内、鼻窦合并症;鼻和鼻窦骨折;鼻和鼻窦骨折影像学表现;右侧上颌窦前壁骨折 ;上颌窦骨折并窦腔积血;上颌窦骨折并窦腔积血;鼻骨骨折;左眶内侧壁（筛窦壁）骨折;左颧弓、上颌窦壁及右眼眶壁多发骨折; 高 处 坠 落 伤;三联骨折 （颧、眶、上颌骨）;VR重建像-颌面部复合型骨折;脑脊液鼻漏cerebro-spinal rhinorrhea;脑脊液鼻漏CT表现;脑脊液鼻漏;脑膜脑膨出（男，3岁）;小结