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中小微企业声明函（样本）
项目名称：
致： （采购人名称）
本企业郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库〔2011〕181号）的规定，本企业为 （请填写：中型、小型、微型）企业。即，本企业同时满足以下条件：
1.根据《工业和信息化部 国家统计局 国家发展和改革委员会 财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）的划分标准，本企业为 行业（行业类别）的 （请填写：中型、小型、微型）企业。
2.本企业参加本项目提供本企业制造的货物、承担的工程或者服务，或者提供其他小微企业制造的货物。
企业基本情况表
行业类别
营业收入（万元）
从业人员（人）
资产总额
（万元）
本企业对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
供应商名称（公章）：
年 月 日
填写《企业基本情况表》时，应注意以下事项：
1.除建筑业、房地产开发经营、租赁和商务服务业三个行业外，其余行业无需填写资产总额项。
2.农、林、牧、渔业无需填写从业人员和资产总额项。
3.若供应商提供了其他企业制造的货物，且该企业符合《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）规定的小型或微型企业的，还须提所涉及其它企业的中小微企业声明函（样本参照附表）（若涉及多个制造商的，每个制造商均须出具）。
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