行业标准解读讲课文档.pptVIP

条款 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用 解读 标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌 第六章 基本原则 现在三十页，总共六十九页。 条款 易发生血源性病原体职业暴露的高危病 区宜选用一次性安全型注射和输液装置 解读 医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原菌感染的危险之中,且多为高危性接触 第六章 基本原则 现在三十一页，总共六十九页。 条款 　置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾 第六章 基本原则 现在三十二页，总共六十九页。 条款 　PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包 解读 专用护理包内含： 无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶 带、小方纱 第六章 基本原则 现在三十三页，总共六十九页。 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势： 快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活性长、便于观察 条款 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊 溶液和75％酒精 第六章 基本原则 现在三十四页，总共六十九页。 条款 　消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺 解读 以穿刺点为中心，由内向外擦拭 消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 第六章 基本原则 现在三十五页，总共六十九页。 条款 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 解读 丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果 局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药 第六章 基本原则 现在三十六页，总共六十九页。 第六章 操作前评估 条款 　评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管 解读 在满足治疗前提下，根据静脉血管直径选择导管型号 尽量选择较细导管，导管置入长度是穿刺点与上腔静脉之间距离 左侧置管长度大于右侧,置管首选右侧 右侧 左侧 现在三十七页，总共六十九页。 条款 　一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不宜使用一次性静脉输液钢针 解读 钢针的适用范围： ① 静脉输注刺激性小的溶液或药物 ② 输液量少，输液治疗小于4h ③ 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，不推 荐使用钢针，以免造成药液外渗 第六章 操作前评估 现在三十八页，总共六十九页。 条款 　外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 外周静脉留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 第六章 操作前评估 现在三十九页，总共六十九页。 条款 　PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） 解读 任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且不受加压注射次数的限制 第六章 操作前评估 现在四十页，总共六十九页。 第六章 操作前评估 条款 　CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、 不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 　PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射 泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 PORT不可以测量血液动力学监测 现在四十一页，总共六十九页。 第六章 穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名 条款 穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 现在四十二页，总共六十九页。 解读 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带 直刺血管，进针速度要