三篇心律失常(共152张PPT).pptx

第三篇第三章心律失常;优选第三篇第三章心律失常;第3页，共152页。;第4页，共152页。;第5页，共152页。;心脏传 导系统 激动顺 序和心 动周期 的关系;第7页，共152页。;传导系统神经支配与血供;心律失常的定义; 冲动形成异常 窦性心律 异位心律 被动性：逸搏，逸搏心律 主动性：早搏，心动过速;心律失常分类(一);心律失常分类(二);;;房室;心律失常发生机制（一）; 传导阻滞 生理性或干扰脱节 病理性 ;心律失常发生机制（二） 折返的形??;2.单向阻滞 3.另一通道传导缓慢 4.原先阻滞的通道再次激动 ;心律失常的诊断（一）;动态心电图 食道心电图 运动试验 心室晚电位 心内电生理;SA Node;正常的窦性节律顺序下传;窦性节律;窦性心律失常;窦性P波 >100次/分;临床意义;特征： 窦性P波频率<60次/分. 常伴有窦性心律不齐;;临床意义; 特征： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常>2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数 关系;;临床意义;Sinoatrial (SA) Exit Block - Definitions;Sequence of P Wave Generation;Second Degree SA Exit Block - Type I (Wenkebach); Schema of a Typical 4:3 Second Degree SA Exit Block (Type I) Sequence;Second Degree SA Exit Block - Type II;;病态窦房结综合征;SSS—心电图特征; Tachycardia-Bradycardia (Form of “Sick Sinus”) Syndrome;Sinus Arrest ? Asystole;???;临床表现;SSS —诊断;SSS治疗;SSS心室起搏;房性心律失常;正常心脏兴奋传导; 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒 2.P'后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全;P’;第53页，共152页。;第54页，共152页。; SSS?;房性心动过速;第57页，共152页。;房速分类;心房扑动;典型房扑的折返机制示意;Atrial Flutter;Chaotic, rapid atrial rate at 400-600 beats per min ;心房颤动; Atrial Fibrillation: Autonomic Modulation of Ventricular Response ;V1;房颤患者心室率变为规则;房颤分类;心房颤动的危害;心房纤颤/心房扑动病因;临床表现;心房纤颤的治疗;慢性房颤; 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面中后有逆行P'波,P'-R《0.12秒，RP’《0.20秒 2.其后代偿间歇不完全;交界性心律的心电图特点;;EKG Appearance of Escape Beats;逸搏意义在于潜在起搏作用 无需针对性逸搏节律治疗;非阵发性交界性心动过速;室性心律失常;心电图特点;;Rule for QRS Width:;Generation of Narrow QRS Complex (? .10 sec [2.5 little boxes]);Normal synchronous overlapping activation of both ventricles: ;病因;临床表现;室性期前收缩;;;室性心动过速（ventricular tachycardia）;室速病因;室速心电图特征;SA Node;This phenomenon is not equivalent to third degree AV block Impulses invade the AV node retrogradely and anterogradely, creating physiologic “interference” and block. Under the right conditions, some anterograde impulses may slip through;分类;室性心动过速（ventricular tachycardia）;室性心动过速（ventricular tachycardia）;;