亚硝酸盐中毒及救治.ppt

急性中毒 原因多为：1.将亚硝酸盐误作食盐、面碱等食用。2.掺杂、使假。3.投毒。4.食用了含有大量亚硝酸盐的蔬菜，尤其是不新鲜的叶类蔬菜。 慢性中毒（包括癌变） 原因多为：1.饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水。2.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜。 临床表现 中毒发病急速。 轻者表现为头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐，口唇、耳廓、指（趾）甲轻度紫绀，血中高铁血红蛋白含量在10％～30％。 重者眼结膜、面部及全身皮肤紫绀，心律快，嗜睡或烦躁不安，呼吸困难，血液中高铁血红蛋白含量往往超过50％。 严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭导致死亡。 当体内高铁血红蛋白达到20%～40%就出现缺氧症状，达到70%以上可导致死亡。 临床表现---体征 体征 指端紫绀 临床表现 临床表现与高铁血红蛋白浓度有关； 与呼吸困难不成比例。 实验室检查 高铁血红蛋白浓度测定 高铁血红蛋白达血红蛋白总量的百分比衡量中毒的程度： Met Hb＞10~15%时出现缺氧症状； Met Hb＞30%为中度中毒； Met Hb＞50%为重度中毒可导致死亡。 相关脏器功能检查 心肌酶、肝功能、肾功能等 * 亚硝酸盐中毒诊断及救治 基本概念 中毒机制 临床表现 实验室检查 临床诊断 一般治疗 特效解毒治疗 辅助治疗 特效解毒药应用注意事项 基本概念 食物中毒的定义： 食物中毒属于食源性疾病的范畴 是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的非传染性的急性、亚急性食源性疾患。 不属于传染病 食物中毒的分类 1.细菌性食物中毒 2.真菌性食物中毒 3.动物性食物中毒（河豚、鱼胆） 4.化学性食物中毒（亚硝酸盐、毒鼠强等） 5.植物性食物中毒（毒蘑菇、蓖麻籽等） 引起食物中毒常见原因 食品生产、运输或保存等环节卫生管理不当，造成食品被微生物或其他有毒物质污染。 食品消费者因缺乏相应知识或鉴别能力，误食有毒动植物。 违法使用工业原料或其他含有有毒物质的原料生产和销售假冒伪劣食品。 人为投毒 化学性食物中毒 被有毒有害的化学物质污染的食品。 误作为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质。 添加非食品级或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品。 食物成分发生有毒化学变化的食品，如油脂酸败。 亚硝酸盐的作用 亚硝酸盐是一种常见的物质，是广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂。它有三方面的功能：一、使肉制品呈现一种漂亮的鲜红色；二、使肉类具有独特的风味；三、能够抑制有害的肉毒杆菌的繁殖和分泌毒素。 亚硝酸钠是工业用盐，它是一种白色不透明晶体，略带有浅黄色，外观很像食盐，熔点为271℃ 。亚硝酸盐对人体有害，可使血液中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运输氧的能力而引起组织缺氧性损害。亚硝酸盐不仅是致癌物质，而且摄入0.2～0.5 g即可引起食物中毒，3 ~5g可致死。 而亚硝酸盐是食品添加剂的一种，起着色、防腐作用，广泛用于熟肉类、灌肠类和罐头等动物性食品。鉴于亚硝酸盐对肉类脆制具有多种有益的功能，现在世界各国仍允许用它来腌制肉类，但用量严加限制。 亚硝酸盐主要指亚硝酸钠，亚硝酸钠为白色至淡黄色粉末或颗粒状，味微咸，易溶于水。外观及滋味都与食盐相似，并在工业、建筑业中广为使用，肉类制品中也允许作为发色剂限量使用。 亚硝酸钠的性质 亚硝酸钠为白色至淡黄色粉末或颗粒状，味微咸，易溶于水。外观及滋味都与食盐相似，并在工业、建筑业中广为使用，肉类制品中也允许作为发色剂限量使用。 食盐：白色晶体 工业盐：略带浅黄色的白色固体 亚硝酸钠与氯化钠的区别 氯化钠是立方晶体，或是细小的结晶粉末，呈白色；而亚硝酸钠则是斜方晶体，略带有浅黄色，通过两者外观上的差异可对它们进行初步鉴别。 如何鉴别亚硝酸钠和食盐？ 外观差异 食盐 亚硝酸钠 立方晶体，或是细小的结晶粉末，白色 斜方晶体， 略带有浅黄色 在室温时，称取1g等量的亚硝酸钠和氯化钠分别置于小试管中，加2mL水使其溶解。由于亚硝酸钠溶解时吸热，一支试管中的溶液温度显著下降（5℃左右），且固体逐渐溶解，此为亚硝酸钠的试管；另一支试管为氯化钠的试管。 氯化钠和亚硝酸钠虽然都溶解于水，但是两者溶解度却大不相同。温度对氯化钠溶解的影响很小；而亚硝酸钠极易溶于水，且溶解时吸热，其在热水中溶解得更快。 溶解性 食品中亚硝酸盐允许限量标准 2002年食品添加剂联合专家委员会(JECFA)确定亚硝酸盐每日摄入量(ADI值)按