肺栓塞病人护理PPT课件.ppt

辅助检查 影像学检查 肺动脉造影 “金标准”，敏感性98%，特异性95%-98% 直接可见肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴软道征的血流阻断 间接可见肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟 * 处理原则 及时正确诊断和处理是治疗的关键 * 护理措施——急救护理 发生肺栓塞 立即通知医生 绝对卧床制动 避免剧烈搬动和翻身 防止栓子脱落 * 护理措施——急救护理 持续高流量吸氧，给予双鼻导管或面罩吸氧6-8L，必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸 迅速建立静脉通路，保证各种药物及时输入，控制输液速度，警惕肺水肿，伴有休克者用升压药时使用微量泵入 备齐各种急救物品，床边常规备吸痰器，处于功能状态 * 护理措施——急救护理 心电监护，密切监测呼吸，脉搏，心率，心电图，血压的变化 尤其注意血氧饱和度的变化，其数值必须保持在95%以上 观察尿量变化，准确记录24小时出入量 * 护理措施——心理护理 病人突然呼吸困难，有濒死感，易产生恐惧和焦虑心理 给予病人精神安慰及心理支持，告诉患者医院先进的设备和技术力量，增加病人的安全感和战胜疾病的信心 * 护理措施——休息与活动 病人绝对卧床休息，床上大小便，抬高患肢，行足背伸屈运动 一些机械因素如肢体活动，外力挤压，加上纤溶系统作用，以及溶栓治疗，都可导致血栓脱落发生肺栓塞，故禁止热敷或按摩患肢 * 护理措施——药物护理 抗凝，溶栓药物治疗前评估病人有无禁忌症 观察出血征象： 有无血丝痰，咯血 注射部位有无渗血或血肿，避免反复穿刺，拔针后适当延长压迫时间 注意观察患者意识，瞳孔的变化，以判断有无颅内出血 预防出血诱因，如不要挖鼻孔，碰撞，不要用锐利剃须刀 * 五、急性肺栓塞的应急预案及流程 * 急性肺栓塞的急救处理 立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 报告医生 同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护 配合 医生抢救 急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏术 * 培训内容 肺栓塞应急预案及处理流程 培训目标 做好护理人员的培训及演练，做到人人知晓应急预案及流程，确保患者生命安全，发生肺栓塞时能够得到有效的抢救。 演 练 场 景 及 记 录 肺栓塞患者的急救处理 [流程] 　　发现患者病情变化 吸氧 通知医生 建立静脉通路 心电监护 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程 根据病情转相应科室治疗 [急救预案] 1、病人立即平卧，保持安静尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。 2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持呼吸道通畅。 3、立即通知医生 4、迅速止痛：吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg肌肉注射，控制胸部剧痛，必要时重复。 5、解除肺血栓（PE）及冠状动脉反射性递增痉挛：迅速开辟静脉通道，阿托品0.5-1mg静脉推注，必要时重复。 6、及时抽血送检血标本。 7、溶栓抗凝治疗： ①肝素：首剂50-70mg+生理盐水20ml静脉注射，以后4小时重复一次； ②口服抗凝药物：华法林10-15mg/d,连续3-5天，后改为2-15mg/d，共12周； ③溶栓：有溶栓指证的可用尿激酶、链激酶或r-tPa；尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉注射，溶栓时间窗在14天以内。 8、积极抗休克治疗，采取以下措施：①补充血容量； ②维持血压：多巴胺或多巴酚丁胺静滴；③及时纠正水、电解质失衡。 9、防止心功能衰竭：必要时应用强心剂和利尿剂：①速尿20mg静脉推注，必要时重复；②西地兰0.2mg稀释后静脉注射。 * * * * . 模板来自于 / * - * k * . 外一科 * 1 定义与病因病理 2 临床表现 3 辅助检查与处理原则 4 护理措施 学习目的 5 应急预案流程 * 肺栓塞（PE) 是指静脉系统或右心内形成的血栓脱落，或肺动脉内血栓形成，血栓栓塞肺动脉主干或其分支动脉，致使所供应的肺组织循环障碍而引起的病理生理征 * 病 因 静脉血栓形成 心脏病 妊娠和产后